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主管中藥師輔導精華 煎服法

時間:2010-08-02 13:00來源:中藥學職稱考試 作者:lengke 點擊:
  

  一、煎服法----特殊入藥方法:★★★★★

  1.先(久)煎:延長煎煮時間,一般煮其他藥物前,先行煎煮10~15分鐘,包括:

  ①有效成分難以煎出的礦物、介殼類藥,計有:生石膏、塊狀滑石、自然銅、海蛤殼、海浮石、磁石、龍骨、石決明、牡蠣、代赭石、珍珠母、龜甲、鱉甲等。②某些有毒藥物,經久煎后可減低或消除毒性者,計有:烏頭、附子、雷公藤等。

  2.后下:其他藥物煎煮將成,再投下此類藥物煮數分鐘即可。包括

  ①芳香藥,高溫久熱可使其揮發油揮發而降低藥效,計有薄荷、砂仁、白豆蔻、沉香;②一些藥物經高溫煎煮,其有效成分易被破壞而藥效下降者,計有鉤藤、大黃、番瀉葉。

  3.包煎:用紗布包裹入煎。包括:

  ①藥材質地過輕,煎煮時易飄浮在藥液面上,或成糊狀的花粉、孢子、細粉類藥物,計有: 蒲黃、海金沙、滑石粉、五靈脂、礞石等;②富含淀粉、粘液質,煎煮易糊鍋的藥物,計有:車前子、葶藶子;③藥材有毛,對咽喉有刺激性,計有:辛夷、旋覆花等。

  4.烊化:先微加水蒸軟,再與煎好的藥汁兌服,稱烊化,又稱溶化或熔化。用于膠類,粘性大而易溶的藥物,為避免粘鍋焦糊,或粘附他藥而影響他藥的煎出浸出,故須烊化。計有:阿膠、飴糖、鹿角膠等。

  5.沖服:易溶于水的藥物及汁液性藥材,宜用煎好的其它藥液或開水沖服。計有:如芒硝、竹瀝、蜂蜜;有些藥物或有效成分難溶于水,或入煎劑易被破壞,或價格昂貴,宜于研粉吞服,計有:青黛、羚羊角、蘆薈、天竺黃、朱砂、琥珀、雷丸、南瓜子、鶴草芽、珍珠、鹿茸、海馬等。

  6.另煎:某些貴重藥,為了避免因同煎而滲入藥渣中造成浪費而須另煎另燉。計有:人參、西洋參羚羊角等。

  7.煎湯代水:主要指某些藥物為了防止與其他藥物使用使煎液混濁,難于服用。如灶心土。

  二、服藥法: ★★★★★

  1.服藥時間:驅蟲藥、攻下藥、峻下逐水藥宜晨起空腹服;補虛藥宜飯前服;消食藥、對胃腸道有刺激性藥宜飯后服;安神藥、澀精止遺藥、緩下藥宜睡前服;截瘧藥,瘧疾發作前2小時服。

  2.服藥次數:一般一日一劑分二服或三服。發汗藥、瀉下藥,以得汗得下為度。嘔吐病人宜小量頻服。

  3.方法:①湯劑:一般溫服,治寒證用熱藥,宜熱服,熱病用寒藥,熱在胃腸,宜涼服,熱在其他臟腑,仍宜溫服。②丸劑:直接開水送服;③散劑、粉劑:蜂蜜調和送服,或裝入膠囊吞服;④膏劑:開水送服;⑤沖劑、糖漿劑:開水沖服,糖漿劑可直接吞服。

  考點:重點關注藥物煎服法。其中先煎、后下、烊化等特殊入藥方法及服藥時間區別是必考內容。

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