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初級藥士考試輔導:妊娠期藥動學特點

時間:2013-05-28 13:05來源:藥學職稱考試 作者:lengke 點擊:
  

1.藥物的吸收

妊娠期胃酸分泌減少,胃腸活動減弱,口服藥物吸收減慢,生物利用度下降。早孕嘔吐也是影響藥物吸收的原因。妊娠晚期血流動力學發生改變,影響皮下或肌內注射藥物的吸收。此外妊娠時心排出量增加,肺容量增加,可促進吸入性藥物如麻醉氣體在肺部的吸收。

2.藥物的分布

妊娠期孕婦血漿容積、體重、體液總量、細胞外液均增加,藥物分布容積明顯增加,對脂溶性藥物具有重要意義。藥物還會經胎盤向胎兒分布。妊娠期婦女的藥物需要量應高于非妊娠期婦女。

3.藥物與蛋白結合

妊娠期血漿白蛋白濃度降低,很多蛋白結合部位被內泌素等物質所占據,蛋白結合能力下降,藥物游離部分增多,所以孕婦用藥效力增高,藥物被肝臟代謝及腎消除量增多,并能經胎盤輸送給胎兒,給藥時應考慮血藥濃度及游離型和結合型的比例。妊娠期非結合部分增加的常用藥有:地西泮、苯巴比妥、苯妥英鈉、利多卡因、哌替啶、地塞米松、普萘洛爾、水楊酸等。

4.藥物的代謝

由于激素的改變,藥物代謝受到影響,不同的藥物產生不同的效果。

5.藥物的排泄

妊娠期多種藥物的消除率相應加快,尤其是主要經腎排出的藥物,如注射用硫酸鎂、地高辛。在分娩期由于仰臥位時腎血流量減少而使藥物由腎排出延緩,所以孕婦應采用側臥位促進藥物排泄。

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