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藥學職稱病理學輔導:西咪替丁的使用注意事項

時間:2013-01-24 10:51來源:藥學職稱考試 作者:lengke 點擊:
  

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  ①為監測西咪替丁的對人體各系統臟器的毒性反應的發生,用藥前及用藥期間應定期檢查肝、腎功能和血象,原有肝、腎疾病患者尤當如此。

  ②突然停藥后有“反跳現象”:突然停藥,可能引起慢性消化性潰瘍穿孔,估計為停用后回跳的高酸度所致。故完成治療后尚需繼續服藥(每晚400mg)3個月。

  ③西咪替丁應用可能會對實驗檢查結果構成干擾:口服后15分鐘內胃液隱血試驗可出現假陽性;血液水楊酸濃度、血清肌酐、催乳素、氨基轉移酶等濃度均可能升高;甲狀旁腺激素濃度則可能降低。

  ④動物實驗和臨床均有應用西咪替丁導致急性胰腺炎的報道,故不宜用于急性胰腺炎患者。

  ⑤嚴重肝功能不全者服用常規劑量后,其腦脊液的藥物濃度為正常人的兩倍,故容易中毒。出現神經毒性后,一般只需適當減少劑量即可消失。西咪替丁的神經毒性癥狀與中樞抗膽堿藥所致者極為相似,且用擬膽堿藥毒扁豆堿治療,其癥狀可得到改善。故應避免西咪替丁與中樞抗膽堿藥同時使用,以防加重中樞神經毒性反應。

  ⑥下列情況應慎用:嚴重心臟及呼吸系統疾患;慢性炎癥,如系統性紅斑狼瘡,西咪替丁的骨髓毒性可能增高;器質性腦病;腎功能中度或重度損害。

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