本病炎癥改變并不明顯，主要是胃粘膜的萎縮性變化。此時胃粘膜萎縮變薄，腺體減少或消失。臨床上可有胃內游離鹽酸減少或缺乏、消化不良，上腹不適或鈍痛、貧血等癥狀。

　　病變

　　胃粘膜薄而平滑，皺襞變淺，有的幾乎消失。粘膜表面呈細顆粒狀。胃鏡檢查，可有3個特點：①正常胃粘膜的橘紅色色澤消失，代之以灰色；②萎縮的胃粘膜明顯變薄，與周圍的正常胃粘膜界限明顯；③萎縮處因粘膜變薄，粘膜下血管分支清晰可見。

　　鏡下，病變區腺上皮萎縮，腺體變小并可有囊性擴張，常出現上皮化生（假幽門腺化生及腸上皮化生）。在粘膜固有層有不同程度的淋巴細胞和漿細胞浸潤。在胃體和胃底部病變區，主要呈現壁細胞消失，其次是主細胞消失和粘液分泌細胞化生。后者稱為幽門腺或假幽門腺化生。在幽門竇病變區，主要改變為幽門腺呈不同程度的萎縮、消失并常有腸上皮化生。胃粘膜表層上皮細胞生長，可形成絨毛樣突起，增生的上皮中出現分泌粘液的杯狀細胞、具有刷狀緣的吸收上皮細胞和Paneth細胞時其形態結構與小腸粘膜相似，故稱為腸上皮化生。