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臨床檢驗基礎 中性粒細胞核象

時間:2010-10-08 12:08來源:臨床醫學檢驗技術考試 作者:lengke 點擊:
  

  中性粒細胞核象是指外周血中中性粒細胞的分葉狀況。

  正常核象:中性粒細胞以3葉核為主,桿狀核與分葉核之比為1:13,無幼稚細胞。

  1)核左移

  外周血中桿狀核粒細胞增多或(和)出現晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細胞時稱為核左移。包括:再生性左移:指核左移伴有白細胞總數增高者,表示機體反應性強、骨髓造血功能旺盛。見于感染(尤其急性化膿性感染)、急性中毒、急性溶血、急性失血等。分為:輕度左移,白細胞總數及中性粒細胞百分數略增高,僅桿狀核粒細胞增多(>5%),表示感染程度較輕,機體抵抗力較強。中度左移,白細胞總數及中性粒細胞百分數均增高,桿狀核粒細胞>10%并有少數晚幼粒細胞和中毒性改變,表示有嚴重感染。重度左移,白細胞總數及中性粒細胞百分數明顯增高,桿狀核粒細胞>25%,并出現幼稚的粒細胞。退行性左移:指核左移而白細胞總數不增高、甚至減低者。見于再生障礙性貧血、粒細胞減低癥、嚴重感染(如傷寒、敗血癥等)。

  2)核右移

  中性粒細胞核分葉5葉以上者超過3%則稱為核右移,常伴白細胞總數減低,為造血物質缺乏、脫氧核糖核酸減低、骨髓造血功能減退所致。見于營養性巨幼細胞性貧血、惡性貧血、應用抗代謝藥物(如阿糖胞苷、6-巰基嘌呤等)、炎癥恢復期。在炎癥恢復期出現一過性核右移,屬正常現象,但進行期突然出現核右移,表示預后不良。

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