簡要病史:患者男性,68歲;技毙晕改c炎進食后頻繁嘔吐,呼吸困難就診。經(jīng)化驗血氣和電解質(zhì),結(jié)果如下:
測定值 正常參考值
PH 7.55 。7.35-7.45)
PaCO2 57mmHg (35-45mmHg)
PaO2 63.9mmHg (75-100mmHg)
HCO3- 52.6mmol/L 。21.3-27.3mmol/L)
Na+ 141mmol/L (136-146mmol/L)
K+ 2.5mmol/L 。3.5-5.5mmol/L)
Cl- 72mmol/L 。96-106mmol/L)
診斷:代謝性(低鉀低氯)堿中毒
分析:電解質(zhì)紊亂可有代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒四種情況。血PH(代表酸堿度)及HCO3-(碳酸氫根離子)增高,是堿中毒的標志。堿中毒時呼吸中樞抑制,呼吸困難,血中CO2(二氧化碳)蓄積導(dǎo)致PaCO2(二氧化碳分壓)增高和PaO2(氧分壓)下降。
胃液中含有豐富的K+(鉀)、Cl-(氯)離子,頻繁的嘔吐造成K+和Cl-的大量丟失,從而使血清K+、Cl-降低。堿中毒是代謝原因引起的,并非呼吸原因所致。同時伴有血清K+和Cl-降低,故可診斷為代謝性(低鉀低氯)性堿中毒,需立即行補液治療,補充丟失的K+和Cl-,并糾正堿中毒,避免病情進一步變化,造成嚴重后果。