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臨床醫(yī)學(xué)檢驗 病例分析之慢性粒細胞性白血病

時間:2009-11-02 17:18來源:臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)考試 作者:lengke 點擊:
  

  簡要病史:患者男性,47歲,乏力、低熱、脾增大至臍水平以下6個月余。血常規(guī)化驗結(jié)果如下:

     測定值   正常參考值

  RBC  3.7×1012/L (4.5-5.5×1012/L)

  HGB  100g/L (120-160g/L)

  WBC  130×109/L (4-10×109/L)

  PLT  100×109/L (100-300×109/L)

  該患者末梢血采樣后,用自動血細胞分析儀不能進行白細胞計數(shù)和分類,故改用人工鏡檢分類:中性粒細胞90%,以中性中幼、晚幼和桿狀核粒細胞居多,嗜酸3%,嗜堿5%,淋巴2%。

  診斷:慢性粒細胞性白血病

  分析:該患者的血樣不能用自動血細胞分析儀進行計數(shù)和分類,是因為白血病之白細胞體積過大,不能通過儀器檢測,故改用人工鏡檢完成。RBC及HGB減低,說明有貧血存在,WBC(白細胞總數(shù))明顯增高,達到正常時的十幾倍,分類中性粒細胞占90%,且出現(xiàn)了中、晚幼細胞,再結(jié)合臨床癥狀及體征,可初步診為慢性粒細胞性白血病,應(yīng)進一步做骨髓穿刺確診。特別值得注意的一點是,難以治愈的貧血患者,其血樣不能用自動血細胞分析儀器進行計數(shù)分類時,不可隨意放棄檢查,應(yīng)改人工鏡檢及骨髓穿刺進一步確診,以免導(dǎo)致漏診或誤診。

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