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2012年小兒外科學主治醫師輔導:小兒腎癌的診斷與鑒別診斷

時間:2011-06-29 16:42來源:外科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  腎癌又稱腎細胞癌、腎腺癌等,占原發性腎惡性腫瘤的85%左右。

  診斷與鑒別診斷如下:

  約半數病人無臨床癥狀或體征,體檢時由B超或CT偶然發現,稱之為偶發腎癌或無癥狀腎癌。血尿、疼痛和腫塊是腎癌的主要癥狀,出現上述任何一項癥狀,即應考慮腎癌的可能。腎癌術前診斷依賴于醫學影像學檢查結果,能提供最直接的診斷依據。

  1.B超:

  可以發現臨床無癥狀,尿路造影無改變的早期腫瘤。常表現為不均質的中低回聲實性腫塊,體積小的腎癌有時表現為高回聲,需結合CT或腎動脈造影診斷。

  2.X線檢查

  a)泌尿系統平片(KUB):可見腎外形增大。

  b)靜脈尿路造影(IVU):可見腎盞腎盂因腫瘤擠壓或侵犯,出現不規則變形、狹窄、拉長、移位或充盈缺損。

  c)腎動脈造影檢查,可以顯示腫瘤內有病理性新生血管、動-靜脈瘺、造影劑池樣聚集與包膜血管增多等。

  3.CT

  是目前診斷腎癌最可靠的影像學方法,對腎癌的確診率高,能顯示腫瘤大小、部位、鄰近器官有無受累。

  4.MRI

  對腎癌診斷的準確性與CT相仿。在顯示鄰近器官有無受侵犯,腎靜脈或下腔靜脈內有無癌栓優于CT。

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