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2012年小兒外科學主治醫師輔導:小兒腎癌的臨床表現

時間:2011-06-29 16:42來源:外科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  腎癌又稱腎細胞癌、腎腺癌等,占原發性腎惡性腫瘤的85%左右。

  臨床表現:約有30%~50%的腎癌缺乏早期臨床表現,多在體檢或作其他疾病檢查時被發現。

  1.血尿、疼痛和腫塊(腎癌的三大典型表現)

  A.間歇無痛肉眼血尿為常見癥狀,表明腫瘤已侵入腎盞、腎盂。

  B.疼痛:常為腰部鈍痛或隱痛,多由于腫瘤生長牽張腎包膜或侵犯腰肌、鄰近器官所致;腎絞痛:血塊通過輸尿管時可發生。

  C.查體觸及腫塊:腫瘤較大時在腹部或腰部易被觸及。

  出現上述癥狀中任何一項都是病變發展到較晚期的臨床表現。

  2.副瘤綜合征

  10%~40%的腎癌病人可出現副瘤綜合征。

  常見有發熱、高血壓、血沉增快等。

  其他表現有高鈣血癥、高血糖、紅細胞增多癥、肝功能異常、消瘦、貧血、體重減輕及惡病質等。

  同側陰囊內可發現精索靜脈曲張(繼發性),平臥位不消失,提示腎靜脈或下腔靜脈內癌栓形成。

  3.轉移癥狀

  如病理骨折、咳嗽、咯血、神經麻痹及轉移部位出現疼痛等,臨床上部分病人因這些癥狀就診。

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