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外科手術指導 傳統的疝修補術的方法

時間:2012-12-19 10:05來源:外科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  傳統的疝修補術的方法是外科主治醫師考試輔導資料,衛生資格考試吧整理外科主治醫師考試外科手術復習資料供大家參考復習:

  修補或加強腹股溝管后壁常用的方法有四種:

  ①Bassini法,將精索提起,在其后方把腹內斜肌下緣和聯合腱縫至腹股溝韌帶上,置精索于腹內斜肌與腹外斜肌腱膜之間。

  ②Halsted法,與上法很相似,但將腹外斜肌腱膜也在精索后方縫合,從而把精索移至腹壁皮下層與腹外斜肌腱膜之間。

 、跰cVay法,是在精索后方把腹內斜肌下緣和聯合腱縫至恥骨梳韌帶上。

  ④Shouldice法。

  上述三種修補術有一共同缺點,即將不同結構的解剖層次,強行縫合在一起,引起較大張力,也不利于愈合。此外,現代觀念認為,所有成年腹股溝疝病人,都存在不同程度的腹橫筋膜薄弱或缺損,而Shouldice法就是把疝修補手術的重點放在腹橫筋膜這一層次上。將腹橫筋膜自恥骨結節處向上切開,直至內環,然后將切開的兩葉予以重疊縫合,先將外下葉縫于內上葉的深面,再將內上葉的邊緣縫于髂恥束上,以再造合適的內環,發揮其括約肌作用。然后按Bai.sini法將腹內斜肌下緣和聯合腱縫于腹股溝韌帶深面。

  淺環通常在修補術中顯露疝囊前切開,縫合切口時可再塑,使其縮小。

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