直腸前方懸吊固定術是外科主治醫師考試輔導資料,衛生資格考試吧整理外科主治醫師考試外科手術復習資料供大家參考復習:
此術為目前美國和加拿大等國用來修復完全性直腸脫垂的最常見手術,因此已積累了大量的手術經驗。Ripstein認為嚴重脫垂是直腸失去附著物而成為直管時發生的一種腸套疊,因此此手術是保持排便時直腸固定在骶骨凹。
操作方法:此術式主要用標準形式將直腸松動,向下到尾骨尖,從骶骨岬水平之上,切開左側或右側腹膜,向下到達凹陷處,確認直腸被完全松解后,用不吸收線將長方形網織物的游離端與骶前筋膜在骶骨岬下約5cm距正中線約1cm處縫合。在這個過程中,必須注意在直腸后能插入兩個手指,然后將直腸向上拉緊,懸帶上下緣用不吸收線與直腸縫合,以防懸帶在腸管上,上下滑動,必須注意不要穿透整個腸管。如果直腸出現棱角,可以在直腸系膜和腰骶區域之間進行“鉤拉”縫合。然后將懸帶埋于盆腔腹膜底下,用3個0號腸線連續縫合腹膜缺損以覆蓋之。