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外科手術指導 斷肢再植的急救處理

時間:2012-12-07 16:14來源:外科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  斷肢再植的急救處理是外科主治醫師考試輔導資料,衛生資格考試吧整理外科主治醫師考試外科手術復習資料供大家參考復習:

  ⑴病人的護理:首先注意病人的全身情況,根據神志、脈搏、呼吸、血壓等判斷有無休克或合并顱腦、胸、腹部等重要臟器損傷,應以搶救生命為主。肢體完全離斷者,一般血管回縮后可自行閉塞,采用加壓包扎夾板固定就能止血,如斷肢(指)殘端有搏動性出血,現場如有條件,可用止血鉗夾住血管斷端,但不可鉗夾血管過多,以利血管吻合,用止血帶應記錄應用的時間,每小時放松1次,肢體如有多希骨折,應固定好患肢,防止造成附加的血管損傷,保持離斷肢體干燥,切忌用任何液體浸泡。較大的肢體斷離,失血量多,現場補步處理后要迅速轉送到有條件進行肢體再植的醫院,途中應注意平臥、保暖,給熱飲料等抗休克措施,并要建立靜脈通路,必要時可輸血、右旋糖酐、葡萄糖鹽水等,繼續觀察傷員的全身情況和局部滲血情況。

  ⑵斷離肢體的保存:斷離肢(指)應冷藏保存,肢體用清潔布類包裹,外用塑料袋饈,周圍置冰塊,斷離肢(指)禁忌直接浸泡在冰塊或冰水中。

  ⑶斷肢(指)再植的時限:指在常溫下,肢(指)斷離至重建血循環的時間,即熱缺血時間,熱缺血時間一般不超過6小時,如氣溫低或經過冷藏,則相延長時限,所以再植的時限與肢體損傷的程度、環境溫度、斷肢(指)保存方法等條件有關,護士應了解上述因素以便主動配合醫生進行工作。⑴病人的護理:首先注意病人的全身情況,根據神志、脈搏、呼吸、血壓等判斷有無休克或合并顱腦、胸、腹部等重要臟器損傷,應以搶救生命為主。肢體完全離斷者,一般血管回縮后可自行閉塞,采用加壓包扎夾板固定就能止血,如斷肢(指)殘端有搏動性出血,現場如有條件,可用止血鉗夾住血管斷端,但不可鉗夾血管過多,以利血管吻合,用止血帶應記錄應用的時間,每小時放松1次,肢體如有多希骨折,應固定好患肢,防止造成附加的血管損傷,保持離斷肢體干燥,切忌用任何液體浸泡。較大的肢體斷離,失血量多,現場補步處理后要迅速轉送到有條件進行肢體再植的醫院,途中應注意平臥、保暖,給熱飲料等抗休克措施,并要建立靜脈通路,必要時可輸血、右旋糖酐、葡萄糖鹽水等,繼續觀察傷員的全身情況和局部滲血情況。

  ⑵斷離肢體的保存:斷離肢(指)應冷藏保存,肢體用清潔布類包裹,外用塑料袋饈,周圍置冰塊,斷離肢(指)禁忌直接浸泡在冰塊或冰水中。

  ⑶斷肢(指)再植的時限:指在常溫下,肢(指)斷離至重建血循環的時間,即熱缺血時間,熱缺血時間一般不超過6小時,如氣溫低或經過冷藏,則相延長時限,所以再植的時限與肢體損傷的程度、環境溫度、斷肢(指)保存方法等條件有關,護士應了解上述因素以便主動配合醫生進行工作。

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