21. 青年男性，右頸部外傷術(shù)后2個(gè)月，右側(cè)瞳孔縮小，上瞼下垂，眼球內(nèi)陷，原因是

A 迷走神經(jīng)損傷
B 喉返神經(jīng)損傷
C 臂叢神經(jīng)損傷
D 頸交感神經(jīng)節(jié)鏈損傷
E 膈神經(jīng)損傷

答案:D
Homer綜合征包括：瞳孔縮小，上瞼下垂和眼球內(nèi)陷，是由頸交感神經(jīng)節(jié)鏈的損傷引起。
22. 青年男性，近1周因便秘出現(xiàn)便血，為鮮紅色血，伴便時(shí)劇烈疼痛，最有可能的診斷為

A 內(nèi)痔
B 混合痔
C 肛裂
D 直腸息肉
E 早期直腸癌

答案:C
便時(shí)疼痛伴便血是肛裂的典型臨床表現(xiàn)。
23. 男，30歲，肛門口圓形紫色硬結(jié)2天，疼痛劇烈，最好的治療方法為

A 坐浴
B 局部封閉
C 應(yīng)用抗生素
D 局部注射硬化劑
E 血栓外痔剝離術(shù)

答案:E
血栓外痔最有效的治療方法是完整摘除血栓。
24. 男性，32歲，腹部撞擊傷后3小時(shí)腹痛。查血壓10/6kPa，心率102/min，血紅蛋白 110g/L。目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷措施為

A 腹部立位平片
B 腹部B超
C 診斷性腹腔穿刺
D 選擇性動(dòng)脈造影
E 查血淀粉酶

答案:C
25. 男性，32歲，發(fā)生右下胸部撞擊傷3小時(shí)。檢查：神志清，血壓10.0/8.0kPa，心率 110/min，血紅蛋白112g/L，右側(cè)腹壓痛，有肌緊張及反跳痛。下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)

A 輸血、輸液并觀察
B 應(yīng)用抗生素治療
C 密切觀察，一旦血壓下降，即剖腹探查
D 輸血的同時(shí)，考慮立即剖腹探查
E 以上都不正確

答案:D
病人的診斷考慮為肝破裂，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎强刂瞥鲅�，糾正休克，因此在抗休克的同時(shí)應(yīng)剖腹探查。
26. 6歲兒童，B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺右側(cè)1.2cm實(shí)性結(jié)節(jié)，無(wú)包膜，頸周末探及腫大淋巴結(jié)．治療為

A 密切觀察
B 131Ⅰ治療
C 手術(shù)
D 服用甲狀腺干制劑
E 以上都不正確

答案:C
兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性比例高，應(yīng)手術(shù)切除。
27. 男性，40歲，近2年反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性疼痛，發(fā)作時(shí)病人腹部可觸及包塊，伴惡心、嘔吐，數(shù)小時(shí)后緩解。最可能的原因是

A 腸扭轉(zhuǎn)
B 腸道腫瘤
C 腸套疊
D 腸粘連
E 糞便堵塞

答案:C
28. 女性，45歲，有十二指腸球部潰瘍病史5年，近半月來(lái)上腹?jié)q痛，間斷嘔吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜選擇下列哪項(xiàng)治療

A 補(bǔ)液，胃腸減壓，留觀
B 補(bǔ)液，洗胃
C 急診胃大部切除
D 胃腸減壓，補(bǔ)液，洗胃，擇期行胃大部切除術(shù)
E 胃腸減壓，補(bǔ)液，洗胃，擇期胃空腸吻合術(shù)

答案:D
病人診斷為十二指腸球部潰瘍梗阻，處理原則是先調(diào)整水電解質(zhì)紊亂，洗胃使胃壁水腫減輕，擇期胃大部切除。
29. 男性，35歲，因十二指腸球部潰瘍行胃大部切除術(shù)后6年，出現(xiàn)上腹部不適、反酸。可以除外下列哪項(xiàng)診斷

A 潰瘍復(fù)發(fā)
B 反流性胃炎
C 應(yīng)激性潰瘍
D 殘胃慢性胃炎
E 殘胃癌

答案:C
應(yīng)激性潰瘍是病人在遭到重傷情況下，胃黏膜表現(xiàn)的急性病變。

30. 女性，45歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U，血白細(xì)胞20×109/L。下列哪種情況可能性大

A 急性胰腺炎遷延不愈
B 急性胰腺炎并發(fā)膿腫
C 急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫
D 急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E 急性胰腺炎合并急性膽囊炎

答案:B