31. 腹部閉合性外傷2小時，腹痛(向左肩放射)，血壓8/5.3kPa，心率140/min。全腹輕壓痛，腸鳴音減弱，應考慮

A 肝破裂
B 脾破裂
C 胰腺損傷
D 膽囊破裂
E 胃破裂

答案:B
根據病人出現失血性休克，腹部體征輕，應為實質臟器出血引起，同時疼痛向左肩放射考慮為脾破裂。
32. 男性，55歲，B超發現右肝有直徑2cm實性占位病變，甲胎蛋白1000μg/ml，肝功能基本正常，無腹水。15年前曾患乙型肝炎，最佳處理是

A 化學藥物治療
B 放射治療
C 肝動脈栓塞及介入治療
D 手術切除
E 中醫中藥治療

答案:D
該患者診斷考慮原發性小肝癌，治療首選手術切除。
33. 男性，40歲，間斷便血2周。行纖維結腸鏡檢查發現橫結腸息肉，廣基底，直徑約 2cm，組織活檢經病理證實為管狀絨毛狀腺瘤。下一步應采取的措施是

A 結腸鏡電灼圈套切除
B 開腹行局部腸管切除吻合手術
C 無需處理
D 定期隨訪密切觀察
E 行全結腸切除、末端回腸直腸吻合

答案:B
廣基息肉，直徑約2cm，病理提示管狀絨毛狀腺瘤，存在惡變可能，故治療上宜行息肉腸段局部切除術。
34. 女性，55歲，因進食油膩食物后3小時出現上腹部疼痛，向兩側腰部放射，12小時后就診。體格檢查：體溫37.6℃，血壓20/12kPa(150/90mmHg)，腹平軟，中上腹部偏左壓痛，無反跳痛。血淀粉酶600蘇氏單位，腹腔穿刺陰性。診斷為急性胰腺炎。此時最適宜治療的是

A 禁食、胃腸減壓、抗炎補液
B 禁食、抗炎補液、中藥
C 抗炎補液，中藥、抑肽酶
D 低脂半流質、胃腸減壓、抑肽酶
E 手術治療

答案:A
急性胰腺炎的治療措施包括：控制飲食、胃腸減壓減輕胰腺負擔從而降低胰腺分泌，控制細菌感染，抑制胰腺分泌、補液及營養支持等。
二、
以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
女性，24歲，因“原發性甲亢”施行甲狀腺次全切除術后6小時，患者感頸部憋脹，呼吸困難。檢查：面發紺，頸部腫脹，切口敷料呈紅色。

35. 下列并發癥中，哪項可能性最大
A 喉返神經損傷
B 喉上神經損傷
C 切口內出血
D 甲狀腺危象
E 甲狀旁腺損傷
該題您未回答:х 該問題分值: 0.5
答案:C
甲狀腺手術術后引起呼吸困難的最主要原因為切口內出血壓迫氣管。

36. 此時的緊急處理是
A 靜脈給予激素抗炎
B 靜脈給予碘化鉀溶液
C 吸氧
D 床旁氣管切開
E 立即拆除縫線，敞開傷口，清除血腫
該題您未回答:х 該問題分值: 0.5
答案:E
甲狀腺術后切口內大出血緊急處理措施為立即拆除縫線，清除血腫，解除壓迫，同時送手術室再次手術止血。
女性，38歲，陣發性腹痛3天伴腸鳴、惡心、未吐，12小時來未排便或排氣，4年前因節段性腸炎行末段回腸切除術，曾有切口感染，術后1年開始多次腹痛發作，情況與本次相似，檢查皮膚彈性差，腹稍脹，可見腸型及蠕動波，腸鳴音活躍，偶聞氣過水聲。

37. 最有可能的疾患為
A 急性胃腸炎
B 急性完全性腸梗阻
C 粘連性腸梗阻
D 節段性腸炎
E 節段性腸炎癌變
該題您未回答:х 該問題分值: 0.5
答案:C
有腹部手術史者出現腸梗阻多為腸粘連所致。

38. 目前需進行的處理是
A 給予大劑量廣譜抗生素及腸道菌抑制藥
B 開腹探查，癌變腸段切除術
C 開腹探查解除梗阻
D 禁食、輸液、胃腸減壓
E 飲食調節，內科治療
該題您未回答:х 該問題分值: 0.5
答案:D
腸梗阻的保守治療原則為禁食、胃腸減壓及抗炎補液等。
男性，40歲，右側下肢單純性靜脈曲張，近1年來加重，半年來右內踝上方潰瘍 3cm×3cm。長期換藥不愈。

39. 下列哪項試驗是檢測深靜脈通暢情況的
A Trendelenburg試驗
B Buerger試驗
C Pratt試驗
D Perthes試驗
E Branham試驗
該題您未回答:х 該問題分值: 0.5
答案:D

40. 最佳治療方案是
A 口服抗生素
B 局部換藥，等潰瘍愈合后再手術
C 大隱靜脈高位結扎，曲張靜脈剝出，潰瘍切除植皮術
D 大隱靜脈高位結扎，曲張靜脈剝出
E 彈力繃帶或彈力襪
該題您未回答:х 該問題分值: 0.5
答案:C
下肢大隱靜脈曲張形成慢性潰瘍時最佳治療措施為大隱靜脈高位結扎、剝脫術+潰瘍創面切除植皮術。