(總分42, 考試時間90分鐘)
一、
以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1. 以下哪項是急性闌尾炎的最典型癥狀

A 惡心、嘔吐
B 乏力、頭痛
C 右下腹痛
D 轉移性右下腹痛
E WBC升高

答案:D
轉移性右下腹疼痛為急性闌尾炎特有的癥狀，其余幾項無特異性。
2. 繼發性腹膜炎有休克表現，應首選哪種治療方法

A 積極抗休范，如休克不能糾正，不考慮手術
B 積極抗休克，如休克糾正，則用非手術治療
C 積極抗休克的同時進行手術
D 立即手術
E 積極抗休克，如休克不能糾正，應延緩手術

答案:C
繼發性腹膜炎病因多為消化道穿孔、絞窄性腸梗阻或外傷性實質臟器破裂出血，若并發休克時常提示中毒性休克或失血性休克，此時治療措施主要為積極抗休克同時進行急診手術治療，以消除病因。
3. 原發性腹膜炎的病原菌多為

A 溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌
B 溶血性鏈球菌或大腸桿菌
C 大腸桿菌或厭氧菌
D 肺炎雙球菌或結核桿菌
E 多種細菌的混合感染

答案:A
4. 甲狀旁腺損傷后，治療手足搐搦最有效的方法是

A 給予鎮靜藥
B 口服葡萄糖酸鉀
C 口服二氫速固醇
D 口服維生素D2
E 10%氯化鈣靜脈注入

答案:C
二氫速固醇是油劑，有提高血中鈣含量的特殊作用，作用緩慢，但較持久。
5. 直腸癌最主要的轉移途徑是

A 直接蔓延
B 腸腔內種植轉移
C 腹腔內播散
D 淋巴轉移
E 血行轉移

答案:D
淋巴轉移為直腸癌最主要的轉移途徑。
6. 脾破裂的處理中，下列哪項是錯誤的

A 破裂嚴重時，可行脾切除術
B 破裂較輕時，可行脾修補術
C 待失血性休克好轉后再行手術
D 可收集腹腔內血液行自家輸血
E 輸血及補平衡液，以糾正血容量不足

答案:C
脾破裂時出現失血性休克時應緊急手術切除脾臟，控制出血。
7. 下列導致腸梗阻的原因中，除了哪一項之外均應考慮立即手術治療

A 小腸扭轉
B 小腸粘連
C 成年人腸套疊
D 急性腸系膜上動脈血管閉塞
E 回盲部腫瘤

答案:B
小腸粘連若沒有出現絞窄性腸梗阻時可允許保守觀察治療。
8. 下列檢查中，對鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻最有幫助的是

A 血白細胞明顯升高，分類中性超過90%
B 腹乎片可見多個液氣平面
C 腹腔穿刺抽出血性物
D 血氣分析示血氧分壓降低
E 血生化檢查示電解質紊亂

答案:C
腹腔穿刺抽出血性液體證明梗阻腸段已出現淤血，腸壁血液循環受阻，巳出現腸絞窄。
9. 以下關于傾倒綜合征的敘述，哪項是不對的

A 是胃大部切除術后并發癥之一
B 主要因高滲食物快速進入十二指腸或空腸內引起
C 胃切除范圍較大時容易發生
D 飯后平臥可以減輕癥狀
E 畢Ⅰ式手術術后多見

答案:E
傾倒綜合征多見于畢Ⅱ式。
10. 上消化道大出血時，行選擇性內臟血管造影，顯示造影劑外溢現象，動脈出血量最少為

A ＞0.5ml/min
B ＞1.0ml/min
C ＞1.5ml/min
D ＞2.0ml/min
E ＞2.5ml/min

答案:A