81、原發性肝癌的診斷要點及治療方式？

　　答：肝炎肝硬化病史，典型癥狀：肝區疼痛，進行性肝腫大；AFP；影象學（B超、CT、MRI、肝動脈造影）；肝穿刺針吸細胞學檢查等。治療方式：①手術治療包括規則和非規則性切除；②不能切除的行TAE、射頻、微波或無水酒精注射等③化療④放療⑤生物治療⑥中醫中藥治療。

　　82、門脈高壓癥的定義及主要病理改變？

　　答：門脈壓力＞30cmH2O，主要病理改變：①脾腫大②交通支擴張③腹水。

　　83、門脈高壓癥發生后的側支循環有哪些？

　　答：①胃底、食管下段交通支②直腸下端、肛管交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支。

　　84、門脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的手術治療方式及其優缺點？

　　答：⑴門體分流①非選擇性，止血效果好，但肝性腦病發生率高，日后肝移植困難②選擇性，優點是肝性腦病發生率低。⑵斷流術：優點急診出血首選，對肝功能影響小，缺點易復發。

　　85、門脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的非手術治療有哪些？

　　答：藥物止血、內鏡治療、三腔管壓迫止血、TIPS。

　　86、什么是Calot三角？

　　答：由膽囊管、肝總管、肝下緣構成的三角。

　　87、什么是夏科氏三聯癥？

　　答：腹痛，寒戰高熱，黃疸。

　　88、膽囊結石的主要臨床表現、并發癥、術式選擇？

　　答：膽絞痛是典型表現，Mrizzi綜合征，膽囊積液。并發癥：①繼發膽總管結石②膽原性胰腺炎③膽石性腸梗阻④膽囊癌變。術式選擇：①膽囊開腹切除②膽囊造瘺③LC。

　　89、簡述行膽囊切除時，膽總管探查術的指征？

　　答： ①有梗阻性黃疸性，此次發作有明顯黃疽者；②手術中捫到膽總管內有結石，蛔蟲者；③術中膽道適影顯示有膽管結石者；④術中發現膽總管擴張，直徑>1.0cm；⑤術中膽總管穿刺抽出膿血者。

　　90、肝內、外膽管結石的手術治療原則？

　　答：取盡結石，解除狹窄，去除病灶，通暢引流。

　　91、AOSC的診斷要點及治療原則？

　　答：Reynold五聯征：Charcot三聯征加休克，神經中樞受抑制。治療原則：緊急手術解除膽道梗阻并引流。

　　92、何謂消化道大出血，常見病因？

　　答：一次失血達800ml以上或占總循環血量的20%.常見病因：①胃十二指腸潰瘍②門脈高壓③出血性胃炎④胃癌⑤膽道出血。

　　93、急性胰腺炎的常見病因、臨床類型？

　　答：常見病因：①膽道疾�、谶^量飲酒③十二指腸液返流④創傷⑤胰腺血運⑤其它。臨床類型：輕型，重型。

　　94、急性胰腺炎非手術治療方法有哪些？

　　答：①禁食，胃腸減壓②補液，防治休克③鎮痛解痙④抑制胰腺分泌⑤營養支持⑥抗生素使用⑦中藥⑧腹腔灌洗。

　　95、痔的臨床表現

　　答：①便血：無痛性間歇性便后出鮮血；②痔塊脫落：第二、三、四期內痔或混合痔可出現；③疼痛：單純內痔無疼痛，當合并有血栓形成，嵌頓，感染等情況時，才出現疼痛。④肛周瘙癢。

　　96、簡述內痔分期？

　　答：分四期。第一期：只在排便時出血，痔塊不脫出于肛門外；第二期：排便時痔塊脫出肛門外，排便后自行還納；第三期：痔脫出于肛門外需用手輔助才可還納：第四期：痔塊長期在肛門外，不能還納或還納后又立即脫出。

　　97、什么叫膀胱刺激征？

　　答：尿頻、尿急、尿痛。

　　98、血尿不同階段的臨床意義？

　　答：初始血尿提示尿道、膀胱頸部出血。終末血尿提示后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區出血。全程血尿提示出血部位在膀胱及其以上部位。

　　99、尿失禁的類型？

　　答：①真性尿失禁指尿液連續從膀胱中流出，膀胱呈空虛狀態。常見于外傷，手術或先天性疾病引起的膀胱頸和尿道括約肌的損傷。②壓力性尿失禁當腹內壓突然增加（咳嗽，噴嚏大笑屏氣）時，尿液不隨意地流出。多見于女性多次分娩或產傷者。③急迫性尿失禁嚴重的尿頻尿急而膀胱不受意識控制而發生排空，通常繼發于膀胱的嚴重感染。④充溢性尿失禁指膀胱功能完全失代償，膀胱過度充盈而造成尿不斷溢出，見于各種原因所致的慢性尿潴留。

　　100、腎損傷的病理類型？

　　答：①腎挫傷；②腎部分裂傷；③腎全程裂傷；④腎蒂損傷。

　　101、尿道損傷治療原則有哪些？（5分）

　　答：①引流尿液，解除尿潴留②多個皮膚切口，引流尿外滲部位③恢復尿道的連續性④防止尿道狹窄及尿瘺⑤防治休克。

　　102、泌尿系的感染途徑？

　　答：上行感染，血行感染，淋巴感染，直接感染。

　　103、前列腺增生的臨床表現？

　　答：①尿頻、夜尿次數增多，②排尿困難，③殘余尿增多，充盈性尿失禁，急性尿潴留。

　　104、腎癌的診斷與治療？

　　答：臨床表現：血尿、疼痛和腫塊；輔助檢查：B超、CT、MRI；根治性切除術是腎癌最主要的治療方法。

　　105、膀胱腫瘤的診斷？

　　答：無痛性肉眼血尿；影像學檢查：B超、IVP、CT和MRI；膀胱鏡檢查。

　　106、雙側上尿路結石的手術治療原則？

　　答：①雙側輸尿管結石時，先處理梗阻嚴重側。②一側腎結石，另一側輸尿管結石時先處理輸尿管結石。③雙側腎結石時，在盡可能保留腎的前提下，先處理容易一側，腎功能極差時宜先行皮腎造漏。④孤立腎上尿路結石或雙側上尿路梗阻引起急性完全性梗阻無尿時及時施行手術。全身情況不允許時應置管引流或皮腎造漏。

　　107、簡述骨折的原因并舉例？

　　答：①直接暴力，如車輪撞擊小腿致脛腓骨骨折；②間接暴力，如股四頭肌猛烈收縮致髕骨骨折；③積累性勞損，如遠距離行軍致第二跖骨骨折及腓骨下1/3骨干骨折。

　　108、簡述骨折段移位類型及影響因素？

　　答：類型①成角移位：以頂角方向為準②側方移位：近折段為準③縮短移位：重疊成嵌插④分離移位：間隙⑤旋轉移位。影響因素：①外界暴力的性質、大小和作用方向②肌肉的牽拉③骨折遠側段肢體的牽拉，可致骨折分離移位④不恰當的搬運和治療。

　　109、列舉骨折的晚期并發癥？

　　答：①墜積性肺炎；②褥瘡；③下肢深靜脈血栓形成；④感染；⑤損傷性骨化；⑥創傷性骨化；⑦關節僵直；⑧急性骨萎縮。

　　110、骨折功能復位的標準？

　　答：①骨折部位的旋轉移位、分離移位必須完全矯正；②縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm，兒童在2cm以內；③成角移位：下肢若向側方移位，與關節活動方向垂直，必須完全矯正；上肢骨折，前臂雙骨折要求對位、對線均好；④長骨干橫性骨折：骨折端對位至少達1/3，干骺端骨折至少應達到對位3/4。

　　111、骨折臨床愈合標準？

　　答：①局部無壓痛及縱向叩擊痛；②局部無異�；顒�；③X線示骨折處連續性骨痂，骨折線已模糊；④拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續達1分鐘；下肢不扶拐平地連續步行1分鐘，并不少于30步；連續觀察2周骨折處不變形。

　　112、骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的概念？

　　答：骨折延遲愈合：經治療，超過一般愈合所需的時間，骨折斷端仍然未出現骨折連接；骨折不愈合：經治療，超過一般愈合的時間，且經再度延長治療時間，仍然達不到骨性愈合；骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未達到功能復位的要求，存在成角、旋轉或重疊畸形。

　　113、簡述骨折愈合過程簡述影響骨折愈合的因素？

　　答：①全身因素：年齡、健康等；②局部因素：骨折的類型和數量；骨折部位的血液供應；軟組織損傷程度；軟組織嵌入；感染等；③治療方法的影響：反復手法復位、手術時軟組織和骨膜剝離太多，骨折固定不牢固等。

　　114、Colles骨折和Smith骨折的體征和骨折端移位情況？

　　答：Colles骨折典型體征和移位情況：局部腫脹、瘀斑，腕部活動受限，側面呈“銀叉樣”畸形，正面呈“槍刺樣”畸形；骨折遠端向橈、背側移位，近端向掌側移位；Smith骨折典型體征和移位情況：腕部下垂，局部腫脹、瘀斑，腕部活動受限；骨折遠端向掌、橈側移位，近折端向背側移位。

　　115、列舉股骨頸骨折的三種分類方法（骨折線、X線、移位程度）？

　　答：按骨折線部位分股骨頭下骨折、經股骨頸骨折、股骨頸基底骨折；按X線變現分內收骨折、外展骨折；按移位程度分不完全骨折、完全骨折（無移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折）。

　　116、關節脫位的診斷？

　　答：⑴外傷史⑵除外局部腫脹、疼痛、功能障礙，有以下特征：①肘部明顯畸形，肘關節周徑增加，前臂縮短②肘關節彈性固定于半伸位③肘后失去正常三角關系④肘前方可觸及肱骨遠端，肘后方可觸及尺骨鷹嘴。

　　117、肩關節脫位的主要癥狀和體征？如何分型？

　　答：局部癥狀：患處疼痛、腫脹，患者不敢活動肩關節；主要體征：方肩畸形、Dugas征陽性；肩關節脫位可分為前脫位、后脫位、盂下脫位、盂上脫位。

　　118、臨床如何鑒別腰4～5和腰5骶1椎間盤突出？

　　腰4～5椎間盤突出

　　腰5骶1椎間盤突出

　　受累神經

　　腰5

　　骶1

　　疼痛部位

　　骶髂部、大腿及小腿外側

　　骶髂部、大腿及足跟外側

　　壓痛點

　　腰4~5棘旁

　　腰5骶1棘旁

　　麻木部位

　　小腿前外側及足背內側

　　小腿后外側及外踝后、足外側

　　肌力改變

　　背伸無力

　　踝及足跖曲無力

　　肌肉萎縮

　　小腿前外側肌群

　　小腿后外側肌群

　　反射改變

　　無

　　跟腱減弱或消失

　　119、試述腰椎間盤突出癥的重要體征？

　　答：①腰椎側凸②腰部活動受限③壓痛及骶棘肌痙攣④直腿抬高試驗或加強試驗陽性⑤雙下肢感覺異常及肌力下降⑥踝反射減弱或消失表示骶神經受壓⑦可伴馬尾神經受壓癥狀。

　　120、描述骨巨細胞瘤和骨肉瘤的X線征象？

　　答：骨巨細胞瘤的X線變現：骨端偏心位溶骨性破壞而無骨膜反應，病灶骨皮質膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變；骨肉瘤的X線表現：主要一成骨性的骨硬化化灶或溶骨性的破壞，骨膜反應可見Codman三角或“日光射線”現象。