255.★★★為明確診斷，應(yīng)首選哪一項檢查

　　A.口服膽囊造影劑造影 B.靜脈膽道造影術(shù) C.B超檢查 D.PTC E.ERCP

　　本題正確答案：C

　　題解：B超檢查可確診，顯示膽囊增大，膽囊壁增厚，多數(shù)可發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石。

　　患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)。基礎(chǔ)代謝率+31%，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29% .（256~258共用題干）

　　256.★★★最可能的診斷是

　　A.單純性甲狀腺腫 B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 C.原發(fā)性甲亢 D.繼發(fā)性甲亢 E.甲狀腺腫瘤

　　本題正確答案：D

　　題解：繼發(fā)性甲亢，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。

　　257.★最有效的治療是

　　A.長期抗甲狀腺藥物治療 B.手術(shù)治療 C.放射治療 D.甲狀腺素治療 E.中醫(yī)治療

　　本題正確答案：B

　　題解：雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認(rèn)的最有效的甲亢治療方法。

　　258.★甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐時處理的方法是立即

　　A.測定血清鈣濃度 B.口服鈣劑 C.口服二氫速固醇

　　D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml E.行甲狀旁腺移植術(shù)

　　本題正確答案：D

　　題解：手足抽搐發(fā)生率約8%，因術(shù)中誤傷及甲狀旁腺或引起其血液供給受累所致，嚴(yán)重時（罕見）膈肌也可痙攣引起窒息而死；甲狀旁腺損傷出現(xiàn)手足抽搐。發(fā)作時立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml.口服雙氫速變固醇能明顯提高血中鈣含量。

　　女性，29歲，哺乳期，右側(cè)乳房脹痛2天，發(fā)熱 39℃，體格檢查：右乳房腫脹，內(nèi)象限有壓痛，有波動感。 （259~261共用題干）

　　259.★首先應(yīng)該考慮什么疾病

　　A.炎性乳房癌 B.肋軟骨炎 C.乳房皮膚感染 D.乳房囊性增生 E.急性乳腺炎

　　本題正確答案：E

　　題解：根據(jù)哺乳婦女，尤其是初產(chǎn)婦、乳頭發(fā)育不良（過小或內(nèi)陷）、乳汁過多、乳管欠通暢的婦女，患乳出現(xiàn)紅、腫、痛、熱感染征象，全身感染中毒癥狀較重，應(yīng)首先考慮急性乳腺炎。若膿腫形成，有波動感（淺表膿腫）或明顯壓痛（深處膿腫），穿刺抽出膿液，即可確定診斷。

　　260.★根據(jù)以上情況應(yīng)該采取下列哪種措施

　　A.手術(shù)切除右乳房 B.預(yù)防性應(yīng)用抗生素 C.切開皮膚引流

　　D.排空乳汁消除乳汁淤積 E.局部熱敷加物理治療

　　本題正確答案：C

　　題解：治療愈早，效果愈好。形成膿腫前須積極控制感染，形成膿腫后應(yīng)及早切開引流。非手術(shù)療法：用乳罩托起乳房。暫停哺乳，以吸乳器吸盡乳汁；不要輕易斷乳，僅感染過重或有乳瘺形成方宜口服乙烯雌酚1～2mg，3次/日，共2～3日，或肌注苯甲酸雌二醇2mg，每日1次至完全斷乳。局部熱敷、理療。全身選用有效抗生素，青霉素80萬U溶于0.5%普魯卡因20ml左右作乳房后封閉及病灶周圍注射，每日或隔日1次。適當(dāng)休息，加強營養(yǎng)。