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2009年外科主治醫師考試精選試題解答(16)

時間:2009-08-23 23:13來源:外科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  1.甲亢手術前準備用

  A、甲狀腺素

  B、α受體阻滯劑

  C、復方碘溶液

  D、氫化可的松

  E、去氨加壓素

  答案及解析:本題選C。

  甲亢手術前藥物準備:

 、儆昧螂孱愃幬铮ㄋ瓦颉⒓卓浩剑卓喊Y狀基本控制后,改服1~2周碘劑。

  ②開始就用碘劑,復方碘化鉀溶液的具體用法:每日3次,第一日每次3滴,第二天每次4滴,以后逐日每次增加1滴,直至每次16滴為止,癥狀基本控制,維持此劑量到手術。

 、鄣鈩┎荒苣褪苷,可用普萘洛爾(心得安)

  普萘洛爾體內有效半衰期不到8小時,所以最末一次口服應在術前2小時,術后繼續服用7天。

  2.右側胸鎖乳突肌收縮時

  A.頭向左側傾斜,面轉向左側

  B.頭向右側傾斜,面轉向左側

  C.頭向右側傾斜,面轉向右側

  D.頭向左側傾斜,面轉向右側

  E.頭后仰,面轉向右側

  答案及解析:本題選B。

  胸鎖乳突肌一側收縮時,使頭向同側傾斜,面向對側旋仰;若兩側同時收縮,頭后仰。

  3.關于甲亢手術治療的適應證,不正確的是

  A.高功能腺瘤

  B.中度以上原發性甲亢

  C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

  D.抗甲狀腺藥物或放射性131碘治療無效者

  E.少年兒童患者

  答案及解析:本題選E。

  甲亢手術適應證

  1.繼發性甲亢或高功能腺瘤;

  2.中度以上的原發性甲亢;

  3.腺體較大,伴有壓迫癥狀,或胸骨后甲狀腺瘤;

  4.抗甲狀腺藥物或治療后復發者或堅持長期用藥有困難者。

  甲亢手術禁忌證

  1.青少年患者;

  2.癥狀較輕者;

  3.老年病人或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者。

  4.引起非溶血性發熱反應的常見原因包括

  A.受血者體內已經有白細胞抗體

  B.輸注的血液中有細菌代謝產物或死菌

  C.受血者體內缺乏IgA或IgA亞類

  D.輸血器具受細菌污染

  E.受血者體內已經有血小板抗體

  答案及解析:本題應選擇A、B、D、E。

  非溶血性輸血發熱反應(NHFTR)是指與輸血有關,但不能用任何其它原因解釋的1℃或1℃以上的體溫升高,為最常見的輸血不良反應。

  其主要原因為:

  (1)致熱原:一般指引起發熱反應的各種微量物質。隨著輸血器具的不斷更新及滅菌條件的改善,現已非常少見;

 。2)免疫反應:由白細胞抗體和血小板抗體所致,尤其是白細胞抗體引起者最為常見。這種反應主要見于多次接受輸血和有妊娠史病人;

 。3)其它:細菌污染血液和供血者血漿內存在高效價的白細胞抗體。這兩種情況均較少見。

  5.下列哪項不是急性化膿性腹醫`學教育網`原創膜炎的手術指征

  A.急性壞死性胰腺炎所致的腹膜炎

  B.一般情況差,有休克表現

  C.急性輸卵管炎所致的腹膜炎

  D.腹膜炎較重且無局限趨勢

  E.觀察12小時,癥狀體征加重者

  答案及解析:本題選C。

  化膿性腹膜炎手術治療適應癥:

 、俜鞘中g治療6-8小時后(不超過12小時),不緩解甚至加重;

  ②原發病嚴重,如:消化道穿孔、膽囊壞疽、絞窄性腸梗阻等;

 、鄹鼓で粌妊装Y較重,大量積液,出血嚴重的腸麻痹或中毒癥狀,尤其是有休克表現;

 、芨鼓ぱ撞∫虿幻鞔_,且無局限趨勢。

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