關于地方性甲狀腺腫的陳述正確的是

　　A.是一種單純性的甲狀腺腫

　　B.是因甲狀腺素需要量增高所致

　　C.均應給予大量甲狀腺素治療

　　D.發病有地域性

　　E.無論什么病人都無須手術治療

　　答案：AD

　　解析：碘的缺乏是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。高原、山區土壤帶的碘鹽被沖洗流失，以致飲水和食物中含碘量不足，因此，我國多山各省（如云貴高原）的居民患此病的較多，故又稱"地方性甲狀腺腫"。

　　地方性甲狀腺腫是世界性疾病，據聯合國世界衛生組織1960年估計，全世界患地方性甲狀腺腫的病人不少于2億，我國大概不少于2千萬～3千萬。主要流行區是亞洲的喜馬拉雅山區、南美的安底斯山區、非洲的剛果河流域，大洋洲的新幾內亞等。我國的省、區除上海市外，都有不同程度的地方性甲狀腺腫流行區。我國新疆烏什縣1964年甲狀腺腫發病率為64.3%，經過12年的食鹽加碘后于1975年復查，發病率降到10.6%。青海貴德縣1974年甲狀腺腫發病率為33.9%，通過3年食鹽加碘后，1976年復查發病率降到9.7%。1975年陜西省是加碘防治此病的先進單位，該省內若干縣的發病率都降到0.8～4.2%。

　　女性，28歲，周期性乳房脹痛，月經前加重，月經后減輕或消失。雙乳可捫題彌漫性結節，最可能的診斷為

　　A.乳腺纖維腺瘤

　　B.乳管內乳頭狀瘤

　　C.乳腺癌

　　D.乳房肉瘤

　　E.乳腺囊性增生

　　答案：E.

　　解析：乳腺囊性增生突出的表現是乳房脹痛和腫塊，特點是部分病人具有周期性。疼痛與月經周期有關，往往在月經前疼痛加重，月經來潮后減輕或消失，有時整個月經周期都有疼痛。體檢發現一側或兩側乳腺有彌漫性增厚，（醫學教育網原創）可局限于乳腺的一部分，也可分散于整個乳腺，腫塊呈顆粒狀、結節狀或片狀，大小不一，質韌而不硬，增厚區與周圍乳腺組織分界不明顯。

　　男，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發涼、蒼白6小時就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是

　　A血管閉塞性脈管炎

　　B動脈硬化性閉塞癥

　　C動脈栓塞

　　D雷諾氏病

　　E深靜脈血栓形成

　　答案：C.

　　解析：慢性房顫史，下肢疼痛，發涼，蒼白，首先考慮動脈栓塞。

　　動脈栓塞是指血塊或異物成為栓子，隨血流停頓在口徑相似的動脈內造成血流障礙。

　　（一）臨床表現

　　1.疼痛劇烈，往往最早出現。

　　2.皮色和溫度改變：皮膚呈蒼白色，或有紫斑。皮溫降低可觸到變溫帶，（醫學教育網原創）其平面比真正栓塞平面低約一手寬距離。確定變溫帶平面對栓塞部位的定位有一定臨床意義。

　　3.動脈搏動減弱或消失，近側動脈搏動增強。

　　4.感覺異常甚至喪失，運動障礙。

　　5.全身變化：血壓下降，代謝障礙，休克甚至死亡。受累肢體缺血壞死后引起嚴重的代謝障礙，表現為高血鉀、肌紅蛋白尿和代謝性酸中毒，最終導致急性腎衰竭。

　　（二）診斷根據顯著的癥狀和體征，臨床上可以明確診斷，還可以估計栓塞的部位。結合一些特殊檢查：皮膚測溫試驗、多普勒超聲、動脈造影，尚能獲得更多的客觀依據。