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2009年外科主治醫師考試精選試題解答(13)

時間:2009-08-23 23:11來源:外科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  【外科學】關于髕骨軟骨化癥手術治療的目的,下列錯誤的是

  A.切除發育異常的髕骨,去除病灶

  B.改變髕股關節的力線

  C.刮除髕骨關節軟骨上的較小的侵蝕病灶

  D.增加髕骨在關節活動過程中的穩定性

  E.髕骨關節軟骨已完全破壞者可切除髕骨

  答案及解析:本題選A。

  CDE符合手術目的的描述。手術目的中不包括A、B.但B所述含義符合D的內容。故不選B。

  Q角是股四頭肌肌腱與髕韌帶力線在髕骨中點相交而成。一般認為由于Q角的存在,膝關節在伸直過程中,髕骨受到股四頭肌肌力牽拉的同時也產生一向外的分力。Q角越大髕骨向外分力也越大,髕骨越不穩定,同時也造成髕股關節壓力的異常分布。Q角異常作為髕骨排列錯亂的表現之一,與髕骨軟化的關系十分密切。(注:改變力線以增加髕骨關節的穩定性)

  【外科學】患者肱骨中段骨折已6個月,局部有異常活動,x線片對位對線良好,但仍有骨折線,骨痂極少,骨端有硬化現象,采用何種治療為宜

  A.繼續小夾板固定。

  B.胸肩肱石膏外固定

  C.鋼板內固定

  D.鋼板內固定+植骨

  E.鋼板內固定加植骨加石膏外固定

  答案及解析:本題選E。

  患者為骨折不愈合,可考慮手術切開復位內固定,予鋼板內固,并在骨折處植骨。對于肱骨干骨折合并局部軟組織條件差者,可采用外固定(支架),待骨折愈事后拆除外固定。

  外固定適用于:開放性骨折;閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷;骨折合并感染和骨折不愈合;截骨矯形術或關節融合術后。

  石膏繃帶固定的適應證:

  1、小夾板難以固定的某些部位的骨折,如脊柱骨折。

  2、開放性骨折清創縫合術后,創口尚未愈合,軟組織不宜受壓,不適合小夾板固定。

  3、病理性骨析。

  4、某些骨關節術后,須較長時間固定于特定位置,如關節融合術。

  5、為了維持畸形矯正術后的位置者。

  6、化膿性骨髓炎、關節炎,用以固定患肢,減輕疼痛,控制炎癥。

  7、某些軟組織損傷,如肌腱等。

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