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2009年外科主治醫(yī)師考試精選試題解答(13)

時(shí)間:2009-08-23 23:11來(lái)源:外科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  【外科學(xué)】關(guān)于髕骨軟骨化癥手術(shù)治療的目的,下列錯(cuò)誤的是

  A.切除發(fā)育異常的髕骨,去除病灶

  B.改變髕股關(guān)節(jié)的力線

  C.刮除髕骨關(guān)節(jié)軟骨上的較小的侵蝕病灶

  D.增加髕骨在關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)程中的穩(wěn)定性

  E.髕骨關(guān)節(jié)軟骨已完全破壞者可切除髕骨

  答案及解析:本題選A。

  CDE符合手術(shù)目的的描述。手術(shù)目的中不包括A、B.但B所述含義符合D的內(nèi)容。故不選B。

  Q角是股四頭肌肌腱與髕韌帶力線在髕骨中點(diǎn)相交而成。一般認(rèn)為由于Q角的存在,膝關(guān)節(jié)在伸直過(guò)程中,髕骨受到股四頭肌肌力牽拉的同時(shí)也產(chǎn)生一向外的分力。Q角越大髕骨向外分力也越大,髕骨越不穩(wěn)定,同時(shí)也造成髕股關(guān)節(jié)壓力的異常分布。Q角異常作為髕骨排列錯(cuò)亂的表現(xiàn)之一,與髕骨軟化的關(guān)系十分密切。(注:改變力線以增加髕骨關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性)

  【外科學(xué)】患者肱骨中段骨折已6個(gè)月,局部有異常活動(dòng),x線片對(duì)位對(duì)線良好,但仍有骨折線,骨痂極少,骨端有硬化現(xiàn)象,采用何種治療為宜

  A.繼續(xù)小夾板固定。

  B.胸肩肱石膏外固定

  C.鋼板內(nèi)固定

  D.鋼板內(nèi)固定+植骨

  E.鋼板內(nèi)固定加植骨加石膏外固定

  答案及解析:本題選E。

  患者為骨折不愈合,可考慮手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定,予鋼板內(nèi)固,并在骨折處植骨。對(duì)于肱骨干骨折合并局部軟組織條件差者,可采用外固定(支架),待骨折愈事后拆除外固定。

  外固定適用于:開(kāi)放性骨折;閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷;骨折合并感染和骨折不愈合;截骨矯形術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)后。

  石膏繃帶固定的適應(yīng)證:

  1、小夾板難以固定的某些部位的骨折,如脊柱骨折。

  2、開(kāi)放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后,創(chuàng)口尚未愈合,軟組織不宜受壓,不適合小夾板固定。

  3、病理性骨析。

  4、某些骨關(guān)節(jié)術(shù)后,須較長(zhǎng)時(shí)間固定于特定位置,如關(guān)節(jié)融合術(shù)。

  5、為了維持畸形矯正術(shù)后的位置者。

  6、化膿性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎,用以固定患肢,減輕疼痛,控制炎癥。

  7、某些軟組織損傷,如肌腱等。

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