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2009年外科主治醫師考試精選試題解答(8)

時間:2009-08-23 23:09來源:外科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  【外科學】女性,28歲,周期性乳房脹痛,月經前加重,月經后減輕或消失。雙乳可捫題彌漫性結節,最可能的診斷為

  A.乳腺纖維腺瘤

  B.乳管內乳頭狀瘤

  C.乳腺癌

  D.乳房肉瘤

  E.乳腺囊性增生

  答案:E

  解析:乳腺囊性增生突出的表現是乳房脹痛和腫塊,特點是部分病人具有周期性。疼痛與月經周期有關,往往在月經前疼痛加重,月經來潮后減輕或消失,有時整個月經周期都有疼痛。體檢發現一側或兩側乳腺有彌漫性增厚,可局限于乳腺的一部分,也可分散于整個乳腺,腫塊呈顆粒狀、結節狀或片狀,大小不一,質韌而不硬,增厚區與周圍乳腺組織分界不明顯。

  【外科學】乳腺囊性增生病的主要病因是

  A.雌、雄激素比例失調

  B.雌、孕激素比例失調

  C.乳汁淤積

  D.細菌入侵

  E.月經不規律

  答案:B

  解析:乳腺囊性增生系內分泌障礙性增生病,一是體內女性激素代謝障礙,允其是雌、孕激素比例失調,使乳腺實質增生過度和復舊不全;二是部分乳腺實質成分中女性激素受體的質和量異常,使乳房各部分的增生程度參差不齊。

  【外科學】乳房乳暈下膿腫切開引流,應選擇最佳切口為

  A.放射狀切口

  B.橫切口

  C.“十”字切口

  D.沿乳暈弧形切口

  E.乳房下緣弧形切口

  答案:D

  解析:膿腫已形成應及時切開引流,切口一般以乳頭、乳暈為中心呈放射形,乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口,膿腫位于乳房后,應在乳房下部皮膚皺襞1~2厘米做弧形切口。

  【外科學】不屬于乳腺癌的常見X線表現的是

  A.密度增高腫塊影

  B.毛刺征

  C.粗大、散在鈣化點

  D.泥沙樣鈣化點

  E.腫塊邊界不規則

  答案:C

  解析:乳腺癌的常見X線表現:①腫塊或局限性致密影。腫塊為乳腺癌最常見、最基本的X線征象。其特點為多呈不規則形或分葉狀塊影,亦可為圓形或卵圓形;邊緣多有毛刺,參差不齊,或有較為粗大的觸角;密度較周圍腺體增高;②鈣化。鈣化的形態可多種多樣,如可呈顆粒狀、短桿狀或蚯蚓狀,圓形或橢圓形,或呈細沙粒樣。

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