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2009年外科主治醫師考試精選試題解答(7)

時間:2009-08-23 23:09來源:外科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  1.男性,30歲,體重60kg,燒傷雙下肢(不包括臀部)與軀干前部,有小水皰,部分水皰破損,創面紅、白相間。第一個24小時補入膠體量是

  A.2430ml

        B.3430ml

        C.2655ml

        D.1620ml

        E.3240ml

  答案及解析:本題選A。

  燒傷雙下肢(不包括臀部)與軀干前部=7+21+13+13=54,故54×60×1.5=4860ml

  按晶體:膠體=1:1,得到2430ml

  II度、III度燒傷的補液量的計算:

  第一個24小時內每1%面積、公斤體重補液量(為額外丟失):成人1.5ml兒童1.8ml嬰兒2.0ml;晶體液:膠體液中、重度2:1,特重1:1;基礎需水量:成人2000ml;兒童60——80ml/kg;嬰兒100ml/kg。

  第二個24小時內每1%面積、公斤體重補液量(為額外丟失)是第一個24小時的1/2,其他都一樣。

  成人燒傷面積:

  頭、面、頸部三者各占3%,也就是9%×1=9%(一個9%)。

  雙上肢即雙手、雙前臂、雙上臂各占5%、6%、7%,也就是18%,即9%×2=18%(二個9%)。

  軀干的前軀干、后軀干、會陰部各占13%、13%、1%,也就是9%×3=27%(三個9%)。

  2.伸直型肱骨髁上骨折的斷端最常見的移位方向是:

  A.遠折端向后移位

  B.近側端向后移位

  C.遠折端向前多位

  D.近折端向橈側移位

  E.近折端向尺側移位

  答案及解析:本題選A。

  伸直型肱骨髁上骨折多為間接暴力引起。當肘關節處于過伸位跌倒時,手掌著地,暴力經前臂向上傳遞,身體向前傾,由上向下關生剪式應力,再加上尺骨鷹嘴向前施加的杠桿力,使肱骨干與肱骨髁交界處發生骨折。通常是近端向前下移位,遠折端向后上移位。如在同時遭受側方力,可發生尺側或橈側移位。

  3.伸直型肱骨髁上骨折的斷端最常見的移位方向是:

  A.遠折端向后移位

  B.近側端向后移位

  C.遠折端向前多位

  D.近折端向橈側移位

  E.近折端向尺側移位

  答案及解析:本題選A。

  伸直型肱骨髁上骨折多為間接暴力引起。當肘關節處于過伸位跌倒時,手掌著地,暴力經前臂向上傳遞,身體向前傾,由上向下關生剪式應力,再加上尺骨鷹嘴向前施加的杠桿力,使肱骨干與肱骨髁交界處發生骨折。通常是近端向前下移位,遠折端向后上移位。如在同時遭受側方力,可發生尺側或橈側移位。

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