A1型題

1.上腔靜脈綜合征最常見于

A.縱隔腫瘤

B.肺癌(Pancoast瘤)

C.胸骨后甲狀腺腫

D.肺尖部結核

E.慢性縮窄性心包炎

正確答案：B　解題思路：近年來，肺癌已成為上腔靜脈綜合征的最常見病因，約占3%～15%，尤以小細胞肺癌最為常見。

2.肺癌肺外綜合征最常見的是

A.肥大性肺性骨關節(jié)病

B.肌病和神經(jīng)綜合征

C.高鈣血癥

D.Cushing綜合征

E.周圍神經(jīng)病變

正確答案：B　解題思路：若行仔細檢查，大約15%的病例患有一種或幾種的神經(jīng)肌病。可分為肌肉型與神經(jīng)型。

3.下列哪項不是肺癌常見的血行轉移部位

A.腎

B.肝

C.骨骼

D.腦

E.腎上腺

正確答案：A　解題思路：肺癌易轉移至腎上腺，但極少轉移至腎臟。

 

4.中央型肺癌是指

A.肺鱗癌

B.起源于支氣管的肺癌

C.起源于肺段支氣管以上的肺癌

D.已有縱隔淋巴結轉移的肺癌

E.發(fā)生于50歲以上男性的肺癌

正確答案：C　解題思路：肺癌大多數(shù)都起源于支氣管黏膜上皮，也稱支氣管肺癌。起源于主支氣管、葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為中央型肺癌;起源于肺段支氣管以遠的肺癌，位于肺周圍部分者稱周圍型肺癌。

5.下列哪項不屬于支氣管擴張常見的臨床癥狀

A.胸腔積液

B.咳膿痰

C.肺部感染

D.咯血

E.咳嗽

正確答案：A　解題思路：支氣管擴張常見的臨床癥狀為反復發(fā)作的肺部感染、咳嗽、咳膿痰或咯血，心律失常雖可見于這類患者，但不是支氣管擴張的固有典型癥狀。

A2型題

6.男，55歲�？人圆⑻抵袔а�絲7個月。胸片顯示右肺上葉不張，纖支鏡檢查示病變侵及主支氣管距隆突1.9cm，病理報告為肺癌。其T分期應為

A.T0

B.T1

C.T2

D.T3

E.T4

正確答案：D

7.男，57歲。體檢時發(fā)現(xiàn)右下肺外帶處4cm×5cm大小密度增高影，下述哪種方法可明確診斷

A.CT檢查

B.纖維支氣管鏡檢查

C.放射性核素檢查

D.縱隔鏡檢查

E.經(jīng)胸壁針吸活檢

正確答案：E

8.男，63歲。右下肺癌侵及胸壁，胸部CT顯示肺門、縱隔無腫大淋巴結，未發(fā)現(xiàn)遠處轉移，該病例TNM分期為

A.Ⅰb

B.Ⅱa

C.Ⅱb

D.Ⅲa

E.Ⅲb

正確答案：C

9.男，65歲。胸部CT示左肺門占位影，縱隔淋巴結腫大，已行左全肺切除加淋巴結清掃，病理報告為鱗癌，淋巴結轉移(5/7)。下列關于肺癌的放射治療哪項是錯誤的

A.術前放療有時可減小手術難度

B.放射劑量約為40～60Gy

C.預防性術后放療不作為常規(guī)

D.肺癌腦部局限性轉移可采用γ刀放療

E.術后放療一般在術后2個月開始

正確答案：E

10.女，52歲。2個月來咳嗽，偶見痰中帶血，首先應做的檢查是

A.肺部X線檢查

B.支氣管造影術

C.支氣管鏡檢查

D.抽血查凝血功能

E.痰找結核菌

正確答案：A

A3/A4型題

(11-13題共用題干)

男，65歲。半年前體檢X線無明顯異常。刺激性咳嗽伴血痰1個月，近10天來呼吸困難。查體：氣管左移，左胸廓下陷，叩實音，管狀呼吸音，心界左移。胸片示左胸均勻一致的致密影，胃泡影上移。

11.首先應考慮的診斷是

A.肺結核

B.膿胸

C.大葉性肺炎

D.肺癌，肺不張

E.肺膿腫

12.為明確診斷，首選的檢查方法是

A.CT

B.痰細菌培養(yǎng)

C.胸腔穿刺

D.纖維支氣管鏡

E.剖胸探查

13.確診后首選的治療方案是

A.大劑量青霉素及鏈霉素治療

B.口服利福平

C.開胸探查與肺切除

D.胸腔閉式引流

E.胸腔穿刺

正確答案：11.D;12.D;13.C

 

(14-17題共用題干)

男，45歲。有肺結核史，近1個月來咳嗽、低熱，痰中帶血，胸片示：左肺上葉不張。

14.為確診采取哪組檢查方法最佳

A.痰找抗酸桿菌，痰找瘤細胞

B.胸部CT檢查，經(jīng)胸壁穿刺檢查

C.胸部CT檢查，支氣管鏡檢查

D.支氣管鏡檢查，縱隔鏡檢查

E.痰找瘤細胞，放射性核素掃描

15.若診斷為鱗癌，CT未見肺門縱隔淋巴結腫大，最佳的治療方式為

A.術前放療+手術

B.術前化療+手術

C.放射治療

D.化學治療

E.手術治療

16.若需手術治療，最佳的手術方式為

A.肺葉切除

B.肺段切除

C.肺楔形切除

D.肺局部切除

E.左全肺切除

17.下列哪項因素對預后影響最大

A.腫物巨大

B.中央型肺癌

C.癌腫的組織學類型及分化程度

D.術前已有肺不張

E.出現(xiàn)骨關節(jié)綜合征

正確答案：14.C;15.E;16.A;17.C

B型題

(18-20題共用備選答案)

A.結核菌素試驗

B.痰細胞學檢查

C.支氣管鏡檢查

D.支氣管碘油造影

E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

18.男，29歲。低熱、乏力、咳嗽、咳痰及痰中帶血絲2年。胸片顯示雙肺片狀陰影，輪廓模糊。進一步應做

19.男，25歲。無吸煙史。反復低熱、咳嗽、咳膿痰11年，偶伴小量咯血3年。檢查首選

20.男，58歲。有20多年吸煙史。刺激性咳嗽伴痰中帶血3周。胸片示右肺門處陰影增大，縱隔增寬，上葉不張。進一步應做

正確答案：18.A，19.D，20.C