41、男性，30歲，建筑工人，半小時前從5M高處摔下，急診攝片顯示左10、11肋骨骨折，留院觀察，第三天出現劇烈腹痛伴休克。首先應考慮為

正確答案【D】;

A、腸穿孔

B、腎破裂出血

C、血胸加重

D、延遲性脾破裂

E、食管賁門粘膜撕裂

42、男性,75歲,腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣2天。全腹壓痛明顯，腹部平片示腸管可見多處液平面。首先考慮為

正確答案【C】;

A、急性闌尾炎

B、胃潰瘍穿孔

C、急性腸梗阻

D、急性胰腺炎

E、急性膽囊炎

43、男性，25歲，上腹部刀割樣疼痛2小時，并迅速轉移至右下腹。體查：全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。既往無潰瘍病史。最可能的診斷是

正確答案【B】;

A、急性闌尾炎穿孔

B、十二指腸潰瘍穿孔

C、急性胰腺炎

D、急性膽囊炎

E、急性腸梗阻

44、女性，40歲，上腹部隱痛7個月，發現上腹部包塊2個月余。腹部探查見：胃竇部有一6cm×5cm腫塊，與胰腺浸潤固定，左右肝葉均可捫及1.5cm×1.5cm大小結節。此病人應行

正確答案【D】;

A、姑息性胃腫瘤切除術

B、部腹探查扣關腹

C、胃癌根治術

D、胃空腸吻合術

E、胃癌根治及肝葉切除

45、男性，72歲，食后嘔吐，全身情況差有關檢查提示瘢痕性幽門梗阻。該病例宜采取的處理措施是

正確答案【C】;

A、迷走神經切斷術

B、胃次全切除術

C、胃空腸吻合術

D、加強營養，改善全身情況

E、迷走神經切斷加緊幽門成形術

46、男性，51歲，有潰瘍病史7年。半年來上腹隱痛，無規律，進食后加重，鋇餐檢查示胃粘膜增粗，胃竇部見0.3cm×0.3cm龕影，胃蠕動正常。下列診斷首先考慮的是

正確答案【E】;

A、胃潰瘍

B、復合性潰瘍

C、胃潰瘍惡變

D、胃潰瘍俁并幽門梗阻

E、胃潰瘍但不排除惡變

47、男性，50歲，上腹脹痛、嘔吐宿食半月，上腹可捫及4cm×4cm之腫埠，尚活動。該病人最可能的診斷是

正確答案【A】;

A、幽門梗阻

B、胃癌

C、胃竇部胃癌

D、胰頭癌

E、橫結腸癌

48、女，45歲，上腹痛一天伴惡心嘔吐，2小時前出現全腹痛。右下腥壓痛，反跳痛，腹肌緊張。結腸充氣試驗陽性，白細胞24×109/L，應診斷為

正確答案【D】;

A、急性胰腺炎

B、急性膽囊炎

C、上消化道穿孔

D、急性闌尾炎穿孔

E、右側輸尿管結石

49、男，40歲，上腹疼痛12小時伴乏力咽痛，惡心、嘔吐。右下腹疼痛4小時，稀便兩次。體溫37.5OC，右下腹壓痛、反跳痛，腸鳴音音活躍，白細胞13×109/L,中性粒細胞92%，尿常規：紅細胞++，白細胞少許，應診斷為

正確答案【C】;

A、上呼吸道感染

B、急性胃腸炎

C、急性闌尾炎

D、右側輸尿管結石

E、急性腸系膜淋巴結炎

50、男，58歲，便暗紅色血便一周，直腸指診距肛門4cm處3×3cm腫埠，病理報告為直腸腺癌，應選擇哪種手術方式

正確答案【B】;

A、經腹直腸癌切除術

B、腹會陰聯合直腸癌根治切除術

C、拉下式直腸癌切除術

D、保留肛門，直腸癌根治切除術

E、姑息性切除，乙狀結腸造口