2014年外科主治醫師模擬試題及答案（五）

A2型題

1、男性，40歲，間歇無痛性全程肉眼血尿一年余，體檢無異常。B超檢查無異常。IVP：左腎盂有一小的充盈缺損，膀胱鏡檢查見左輸尿管口噴血。最大的可能是

正確答案【C】

A、腎癌

B、輸尿管癌

C、腎盂癌

D、多囊腎

E、腎錯鉤瘤

2、男性，50歲，間斷性無痛性肉眼血尿3月余，膀胱鏡檢查發現膀胱左側壁有直徑約2cm大小絨毛樣腫瘤。似水草樣在水中漂浮。B超提示左側壁腫瘤，約2.0×1.5cm2大小，蒂細小，距左輸尿管口3cm。CT可見膀胱壁完整。該病人最適合的治療方法是

正確答案【D】;

A、膀胱部分切除術

B、膀胱部分切除+左輸尿管膀胱吻合術

C、膀胱切開腫瘤切除術

D、經尿道膀胱腫瘤切除術

E、膀胱灌注化療

3、男性，77歲，排尿不暢8年，反復發生尿儲留，多次留置導尿。查體：膀胱上界達臍下2指，直腸指診前列腺明顯增大，質韌，中間溝消失，化驗血肌酐240umol/l下列那項是錯誤的

正確答案【B】;

A、先留置尿管引流

B、先用a受體阻滯劑改善排尿功能

C、應行尿動力檢查

D、腎功能改善后可行經尿道前列腺電切除

E、腹部B超檢查

4、一腸梗阻術后患者,血清Na+13Ommol/L，K+3mmol/L，Cl-98mmol/L，BUN8mmol/L。應考慮與下列哪項因素有關

正確答案【C】;

A、補充了大量等滲鹽水

B、水分補充不足

C、補充了大量等滲糖水

D、補充了足量的鉀鹽

E、腎功能不全

5、男，26歲，十二指腸殘端瘺20天，目前進食少，全身乏力，直立時暈倒。血清K+3mmol/L，Na+125mmol/L。其水鹽代謝失調應為

正確答案【D】;

A、低鉀血癥，高滲性缺水

B、高鉀血癥，重度低滲性缺水

C、低鉀血癥，等滲性缺水

D、低鉀血癥，中度低滲性缺水

E、低滲性缺水

6、女，36歲，腹痛伴頻繁嘔吐2天。體查：脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓聞及爛蘋果氣味。最好應進行下列哪種檢查

正確答案【C】;

A、血清鈣測定

B、血清鉀測定

C、血氣分析

D、血清鈉測定

E、血CO2CP測定

7、男，40，因等滲性缺水、低鉀綜合征經快速大量補液、補鉀鹽后，感全身感覺異常及心跳不整齊，查血壓12/8kPa(90/60mmHg)，脈搏50次/分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其緊急治療措施不應包括

正確答案【C】;

A、停止所有鉀鹽的攝入

B、靜脈補充5%碳酸氫鈉

C、給予鎂劑

D、靜推10%葡萄糖酸鈣

E、靜脈補充高滲糖水和胰島素

8、男，20歲，急性闌尾炎術后第一天禁食，下列哪項每天不應靜脈補充?

正確答案【B】;

A、水分2000～2500ml

B、4%碳酸氫鈉1000ml

C、氯化鉀3～4g

D、氯化鈉4～5g

E、葡萄糖150g

9、男，30歲，因心跳驟停經搶救后心跳恢復，而后出現呼吸困難，換氣無力。下列哪項患者不會出現

正確答案【C】;

A、肺換氣功能不足

B、血pH值低于7.35

C、血HCO2-下降

D、血PCO2增高

E、血HCO3-正常

10、女，40歲，腸梗阻3天，尿少，入院時血壓13.5/8kPa(100/60mmHg),脈搏100次/分,血清K+4mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-96mmol/L,HCO3-14mmol/L,體重50kg。應先給哪項液體為佳

正確答案【E】;

A、10%葡萄糖溶液500ml

B、5%葡萄糖鹽水500ml

C、乳酸林格液500ml+10%氯化鉀10ml

D、11.2%乳酸鈉溶液250ml

E、4%碳酸氫鈉溶液250ml