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2013年普外科主治醫師考試模擬試題及答案(三)(4)

時間:2012-12-20 10:29來源:外科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  
  30. 男性,25歲,從汽車上摔下,左側第10、11、12肋骨骨折,未發現其他損傷,2天后出院。出院后第5天病人主訴劇烈腹痛,且進入休克狀態,考慮診斷是
  A 腸穿孔
  B 延遲性脾破裂
  C 腎出血
  D 血胸
  E 食管賁門黏膜撕裂綜合征
  答案:B
  左上腹外傷后,首先考慮脾破裂、肋骨骨折、血氣胸、左腎損傷等,患者外傷后5天出現休克,考慮大出血,選項中脾破裂符合上述癥狀。
  31. 女性,13歲,全腹疼痛18小時。查體:體溫38℃,全腹壓痛,輕度肌緊張和反跳痛,腸鳴音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄無臭味的膿液,首先應考慮
  A 消化性潰瘍穿孔
  B 膽囊穿孔
  C 原發性腹膜炎
  D 急性胰腺炎
  E 闌尾炎穿孔
  答案:C
  原發性腹膜炎有上呼吸道感染史,腹腔穿刺液混濁,無臭味。
  32.
男性,45歲,經胃鏡和病理活檢確診為胃癌。術中探查發現胃竇部直徑4cm的腫塊,腫物已經侵出漿膜層,并與肝左外葉及橫結腸形成局部浸潤,胃大彎和胃小彎側淋巴結腫大,此時最適合的手術方式是以下哪一種
  A 立即關腹,術后應用聯合化療
  B 行聯合臟器切除術
  C 行單純胃大部切除術
  D 行全胃切除術
  E 行橫結腸切除術
  答案:B
  胃癌侵犯周圍臟器時,在腫瘤可以切除的情況下,應行腫瘤擴大根治術。
  33.
  男性,47歲,胃大部切除術(畢Ⅱ式吻合)術后第4天,體溫39.4℃,呼吸急促,右上腹疼痛并向右肩部放射。查體:右上腹明顯壓痛伴肌緊張,肝上界位于右側鎖骨中線第4肋間。白細胞13.2×109/L。X線顯示右膈抬高,活動減弱,右側肋膈角消失,膈下未見游離氣體。該患者可能存在的并發癥是
  A 右下肺炎
  B 急性化膿性膽囊炎
  C 肝膿腫
  D 急性胰腺炎
  E 十二指腸殘端破裂
  答案:E
  胃癌術后出現右上腹疼痛,首先考慮十二指腸殘端出現破裂,該患者高熱、血象高、膈肌上抬等,均符合十二指腸殘端破裂的特點。
  34. 女性,23歲,闌尾切除術后第4天,體溫 38℃,不伴腹痛,首先應做的檢查是
  A 檢查傷口情況
  B 行血常規檢查
  C 腹部B超檢查
  D 拍攝胸片
  E 立即進行血培養
  答案:A
  術后低熱,無腹痛等癥狀,首先應檢查切口情況,考慮切口感染。
  35. 男性,40歲,胃大部切除術(畢Ⅱ式)后2年,上腹持續性燒灼痛6個月,服用抗酸藥無效;偶有嘔吐,嘔吐物含膽汁,吐,后疼痛不緩解。該患者最可能的診斷是
  A 吻合口不全梗阻
  B 傾倒綜合征
  C 胃潴留
  D 堿性反流性胃炎
  E 吻合口潰瘍
  答案:A
  36. 男性,36歲,因“甲狀腺功能亢進癥”行雙側甲狀腺大部切除術,術后第;2天突然出現面部麻木及手足搐搦,有關手足搐搦的處理,正確的是
  A 氣管切開
  B 靜脈注射葡萄糖酸鈣
  C 靜脈注射鎮靜藥
  D 靜脈滴注碘化鉀溶液
  E 靜脈注射腎上腺皮質激素
  答案:B
  二、以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D。E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
  女性,32歲,右乳腫物伴間斷疼痛2個月余。查體:雙乳未見紅腫、凹陷、突起,右乳外上象限可及多個大小不一、質韌結節,雙腋窩未及腫大淋巴結。
  37. 最可能的診斷是
  A 乳腺纖維腺瘤
  B 乳腺癌
  C 乳腺囊性增生病
  D 急性乳腺炎
  E 乳管內乳頭狀瘤
  答案:C
  乳腺囊性增生病特點:乳房間斷性脹疼和乳房腫塊,多在月經前和月經期癥狀加重,腫塊多為多發性,大小、質地均可不一,與周圍組織不粘連,有時伴漿液性或血性乳頭溢液。
  38. 為指導治療,首先應做哪項檢查
  A 紅外線
  B B超
  C 乳腺熱圖像
  D 胸部X線片
  E 針吸細胞學檢查
  答案:B
  39. 若腫物局限于上述象限,臨床最適宜進行
  A 手術活檢
  B 抗生素治療
  C 口服雌激素
  D 口服孕激素
  E 定期觀察
  答案:A
  女性,36歲,發現右乳腫物3周,無不適,既往無乳頭溢液史。查體:右乳外上象限可觸及直徑約2.5cm、邊界清楚、質硬的腫塊,活動可,局部皮膚無異常,雙側腋窩未觸及腫大淋巴結。
  40. 對于明確診斷最有價值的檢查是
  A 鉬靶X線
  B 紅外線掃描
  C B超
  D 細針穿刺細胞學活檢
  E 熱圖像
  答案:D
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