2013年普外科主治醫(yī)師考試模擬試題及答案（三）

　　一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
　　1. 肢體抬高試驗(yàn)(Buerger試驗(yàn))結(jié)果陽(yáng)性主要用于確診哪種疾病
　　A 原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全
　　B 單純性大隱靜脈曲張
　　C 深靜脈血栓形成
　　D 動(dòng)靜脈瘺
　　E 血栓閉塞性脈管炎
　　答案:E
　　肢體抬高實(shí)驗(yàn)：患者平臥，下肢抬高45°，3分鐘后觀察足背皮膚色澤改變，陽(yáng)性為供血不足。
　　2. 以下哪一項(xiàng)不屬于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)禁忌證
　　A 肥胖
　　B 膽囊癌
　　C 重癥膽管炎
　　D 嚴(yán)重腹腔感染
　　E 肝硬化門(mén)脈高壓
　　答案:A
　　肥胖患者非LC手術(shù)禁忌證，相比較而言，肥胖患者的腹腔空間較大，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)切口脂肪液化等并發(fā)癥發(fā)病率高，更應(yīng)該提示LC術(shù)。
　　3. 應(yīng)用脾切除術(shù)治療遺傳性紅細(xì)胞增多癥時(shí)，合并有以下哪種情況時(shí)不宜行脾切除手術(shù)
　　A 患兒年齡小于4歲
　　B 貧血
　　C 伴有黃疸
　　D 脾大
　　E 伴有下肢潰瘍
　　答案:A
　　由于幼兒脾切除后易并發(fā)感染，故一般4歲以下兒童不宜行脾切除。
　　4. 應(yīng)用三腔二囊管治療食管胃底靜脈破裂出血，正確的是
　　A 患者取側(cè)臥位，三腔二囊管由口插入
　　B 置管后首先向食管氣囊內(nèi)充氣150m1
　　C 如果仍有出血，向胃氣囊內(nèi)充氣200m1
　　D 為避免再次出血，三腔管可以持續(xù)放置
　　E 放置三腔二囊管期間應(yīng)注意避免因誤吸引起的吸入性肺炎
　　答案:E
　　經(jīng)鼻孔緩慢地將管插入胃內(nèi)，先向胃囊充氣至該三腔管說(shuō)明書(shū)中標(biāo)出的充氣量，將管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持續(xù)牽拉。如仍有活動(dòng)出血，可再向食管囊內(nèi)充氣。
　　5. 為明確上消化道大出血的病因，首選的輔助檢查手段是
　　A 選擇性腹腔動(dòng)脈造影
　　B 纖維胃鏡檢查
　　C 糞便隱血檢查
　　D X線腹部平片
　　E 上消化道鋇劑造影檢查
　　答案:B
　　胃鏡檢查基本可明確出血部位及性質(zhì)，是目前上消化道出血的首選檢查方式。
　　6. 有關(guān)上消化道大出血病因的描述中錯(cuò)誤的是
　　A 10%—15%的消化性潰瘍出血沒(méi)有潰瘍病史
　　B 部分肝內(nèi)膽道出血沒(méi)有膽系感染病史
　　C 門(mén)靜脈高壓癥患者發(fā)生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲張靜脈破裂
　　D 體重進(jìn)行性下降提示消化道出血可能由惡性腫瘤引起
　　E 出血性胃炎可有非甾體類(lèi)抗炎藥服用史
　　答案:C
　　部分門(mén)脈高壓患者出血是因?yàn)殚T(mén)脈高壓性胃病所引起的出血。
　　7. 考慮診斷為下列哪種急腹癥時(shí)，不應(yīng)進(jìn)行診斷性腹腔穿刺
　　A 低位完全性機(jī)械性腸梗阻
　　B 腹腔內(nèi)出血
　　C 腹部閉合性損傷
　　D 原發(fā)性腹膜炎
　　E 繼發(fā)性腹膜炎
　　答案:A
　　穿刺易誤傷腸管。
　　8. 保證賁門(mén)周?chē)�血管離斷術(shù)徹底性和完全性的關(guān)鍵在于結(jié)扎和切斷以下哪一支血管
　　A 胃短靜脈
　　B 左膈下靜脈
　　C 胃冠狀靜脈
　　D 胃網(wǎng)膜左靜脈
　　E 高位食管支或異位高位食管支
　　答案:E
　　9. 關(guān)于急性腹膜炎手術(shù)指征的敘述中錯(cuò)誤的是
　　A 無(wú)論原發(fā)性腹膜炎或繼發(fā)性腹膜炎，一經(jīng)確診均應(yīng)行手術(shù)治療
　　B 經(jīng)非手術(shù)治療12小時(shí)癥狀、體征加重
　　C 中毒癥狀明顯，伴有休克表現(xiàn)
　　D 繼發(fā)于急性出血壞死性胰腺炎的彌漫性腹膜炎
　　E 彌漫性腹膜炎無(wú)局限趨勢(shì)
　　答案:A
　　原發(fā)性腹膜炎患者，如非手術(shù)治療無(wú)效，腹膜炎加重或診斷上不能排除繼發(fā)性腹膜炎，則考慮剖腹探查。
　　10. 膽總管的血液供應(yīng)主要來(lái)源于下列哪個(gè)動(dòng)脈的分支
　　A 胃右動(dòng)脈
　　B 肝左動(dòng)脈
　　C 肝固有動(dòng)脈
　　D 胃十二指腸動(dòng)脈
　　E 膽囊動(dòng)脈
　　答案:C
　　膽囊管、肝總管和膽總管上段由膽囊動(dòng)脈的分支供應(yīng)，膽總管中段由肝固有動(dòng)脈右支供給，膽總管下段由胃十二指腸動(dòng)脈和胰十二指腸后上動(dòng)脈分支供應(yīng)。