2013年外科主治醫師考試練習試題及答案（13）

　　1有關胃腸道手術病人術前準備，正確的是

　　A.術前3天開始進流食

　　B.術前12小時禁食

　　C.術前6小時禁水

　　D.幽門梗阻病人術前應用蒸餾水洗胃

　　E.直腸手術患者術前1口服抗生素

　　【答案】B

　　【解析】術前1～2天開始進流食，術前4小時禁水，幽門梗阻病人術前應用溫生理鹽水洗胃，直腸手術患者術前3天口服抗生素。

　　2（B型題）

　　A.呼吸性堿中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.代謝性酸中毒

　　E.呼吸性和代謝性酸中毒

　　呼吸心搏驟停5分鐘可發生

　　【答案】C

　　【解析】C02蓄積，引起呼吸性酸中毒。

　　創傷性休克早期常表現為

　　【答案】D

　　【解析】早期酸性產物增加引起代謝性酸中毒。

　　缺鉀時常伴有

　　【答案】B

　　【解析】細胞內外氫鉀交換引起氫離子減少，出現代謝性堿中毒。

　　3慢性阻塞性肺病合并感染者，術前應

　　A.戒煙2周

　　B.使用茶堿類藥物

　　C.術前3～5天應用抗生素

　　D.常規應用地塞米松

　　E.練習深呼吸和咳嗽

　　【答案】ABE

　　【解析】

　　慢性阻塞性肺病合并感染者。感染者是不能手術的。一定要先控制感染。急性呼吸系統感染者，擇期手術應推遲至治愈后1～2周；如系急癥手術。需加用抗生素，盡可能避免吸入麻醉。阻塞性呼吸道疾病者，圍手術應用支氣管擴張藥；喘息癥在發作者，擇期手術應推遲。故ABE正確。

　　慢性阻塞性肺病合并感染者。感染者是不能手術的。一定要先控制感染。急性呼吸系統感染者，擇期手術應推遲至治愈后1～2周；如系急癥手術。需加用抗生素，盡可能避免吸入麻醉。阻塞性呼吸道疾病者，圍手術應用支氣管擴張藥；喘息癥在發作者，擇期手術應推遲。故ABE正確。

　　綜上分析C選項不合適。D.常規應用地塞米松其不為常規治療，雖其可控制感染但也降低機體抵抗力致炎癥擴散和傷口不愈等不良反應，所以在此也不選。

　　4女性，50歲，輸入10ml血后出現咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面紅，神志不清，血紅蛋白尿，血壓70／50mmHg，下列處理中應避免

　　A.加快輸血速度

　　B.注射氫化可的松

　　C.皮下注射1：1000的腎上腺素

　　D.輸入鹽水保持靜脈輸液通暢

　　E.吸氧

　　【答案】A

　　【解析】

　　患者發生了嚴重的過敏反應必須停止輸血。

　　輸血不良反應之一：

　　過敏反應：輕度過敏反應發生率約3%；嚴重過敏反應很少見。輕度過敏表現為局限性或全身性皮膚瘙癢或蕁麻疹，嚴重時出現出汗、皮膚潮紅、胸骨后痛、支氣管痙攣、血管神經性水腫、血壓下降，甚至休克。一般無發熱。

　　此時根據病史考慮患者為輸血引起的嚴重過敏反應，現在必須停止輸血。此題以問的是下列處理中應避免？所以選A.加快輸血速度。