2013年外科主治醫師考試練習試題及答案（2）

　　1.下列哪些病人不應該懷疑肺癌

　　A.出現刺激性咳嗽持續2～3周，治療無效

　　B.持續或反復在短期內痰中帶血而無其他原因可解釋者

　　C.局限而固定的喘鳴音或濕羅音，隨咳嗽而改變者

　　D.原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者

　　E.近期出現原因不明的四肢關節痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現者

　　【答案】C

　　【解析】肺癌的早期診斷與病人的肺癌防治知識和及時檢查以及醫務人員對肺癌早期征象的高度警惕相關。凡年齡在40歲以上，尤其有長期吸煙史者，出現下列臨床表現時應高度懷疑肺癌的可能性：出現刺激性咳嗽持續2～3周，治療無效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質改變者；持續或反復在短期內痰中帶血而無其他原因可解釋者；局限性而固定的喘鳴音或濕啰音，不因咳嗽而改變者；反復發生同一部位的肺炎，特別是段性肺炎，起病緩慢、抗生素療效差、炎癥吸收緩慢者；原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者；X線上有原因不明的段、葉肺不張或局限性肺氣腫，或單側肺門陰影增大，或孤立的圓形病灶；在有效抗結核藥物治療下，原有結核病灶已穩定，而形態或性質發生改變或附近出現新結節、團塊狀病灶；無中毒癥狀的胸腔積液，增長快，尤以血性者；近期出現原因不明的四肢關節痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現者。

　　2.關于股骨頸骨折的描述不正確的是

　　A.好發于老年女性

　　B.囊內的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死

　　C.患肢多呈短縮、外旋、內收畸形，大轉子上移

　　D.內收型骨折，剪力小、較穩定，愈合率高

　　E.一般需要手術切開復位內固定

　　【答案】D

　　【解析】股骨頸骨折常因扭轉跌倒時，一側臀部著地引起，好發于老年人，尤以女性多見。按骨折線的部位可分為頭下型、經頸型和基底型。前兩種類型骨折線在關節囊內，稱囊內骨折，后一類型為囊外骨折。由于股骨頭頸血液供應差、愈合慢，加之常復位不良、內固定質量較差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內的頭下型骨折。根據X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角（Pauwel角），大于50°者稱內收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩定，愈合率高。

　　3.闌尾切除術后最常見的并發癥是

　　A.切口感染 B.切口出血 C.闌尾殘端瘺 D.盆腔膿腫 E.腸梗阻

　　【答案】A

　　【解析】術后并發癥：①腹腔出血；②切口感染；③粘連性腸梗阻；④闌尾殘株炎；⑤糞瘺。

　　4.一般手術手術區皮膚的準備（備皮），一般是提前幾天

　　A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天

　　【答案】A

　　【解析】手術區皮膚的準備（備皮），術前1日手術區皮膚剃毛。

　　5.最能夠反映血漿滲透壓的臨床指標是

　　A.口渴 B.尿少 C.尿比重增高 D.皮膚彈性差 E.以上都不是

　　【答案】A

　　【解析】高滲性脫水細胞內液脫水重于細胞外液，患者可出現口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經系統癥狀。

　　6.不適用于治療慢性膿胸的術式是

　　A.胸腔閉式引流術

　　B.胸膜纖維板剝除術

　　C.胸廓成形術

　　D.肺葉切除術

　　E.胸膜肺切除術

　　【答案】A

　　【解析】胸腔閉式引流術一般用于治療急性膿胸

　　7.心跳呼吸驟停的診斷最準確的是

　　A.神志突然喪失

　　B.呼吸停止

　　C.頸動脈搏動消失

　　D.瞳孔散大

　　E.以上都對

　　【答案】C

　　【解析】頸動脈（或股動脈）搏動消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。

　　8.不能引起全身化膿性感染的細菌是

　　A.金黃色葡萄球菌 B.溶血性鏈球菌 C.破傷風桿菌 D.大腸桿菌 E.類桿菌

　　【答案】C

　　【解析】破傷風桿菌主要引起以肌肉陣發性痙攣和強直性收縮為特征的急性特異性感染。