2013年外科主治醫師考試練習試題及答案（3）

　　1.髖關節脫位發生率最高的是

　　A.前脫位

　　B.后脫位

　　C.中心性脫位

　　D.合并股骨頭骨折的脫位

　　E.合并髖臼骨折的脫位

　　【答案】：B

　　【解析】：記憶型知識點。

　　2.腰間盤突出癥與椎管內腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查方法是

　　A.X線片 B.MRI C.CT D.肌電圖 E.超聲波

　　【答案】：B

　　【解析】：X線片腰椎正側位片可顯示腰椎正常生理前凸消失、脊柱側彎、椎間隙變窄、關節突增生等。是腰椎疾患的基本檢查項目，對手術定位亦有很大幫助，不可廢棄；CT掃描對腰椎間盤突出的定位、判斷突出的大小、神經根受壓程度等有重要意義。同時可觀察骨性椎管的狹窄程度、關節突出增生情況和側隱窩的情況；MRI可從矢狀、冠狀及橫軸位對某一平面椎管的情況進行整體觀察，并可鑒別是否有椎管內腫瘤性占位等，但對骨性結構的判定欠佳；脊髓造影可較好地顯示神經根的情況。由于是有創檢查，目前應用已受限制；肌電圖用來判定神經肌肉所處的功能狀態。

　　3.哪一項不是動力性泌尿系梗阻的常見原因

　　A.腰麻和肛管直腸術后

　　B.中樞和周圍神經系統疾病

　　C.前列腺增生

　　D.阿托品服用

　　E.低血鉀、高熱等

　　【答案】：C

　　【解析】：機械性梗阻：膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可以引起急性尿潴留。較常見的如前列腺增生、尿道損傷和尿道狹窄。尿道狹窄急性尿潴留常在尿道擴張后由于局部水腫和疼痛而誘發。膀胱或尿道的結石、腫瘤、異物等堵塞膀胱頸和尿道，膀胱腫瘤引起的膀胱內大量凝血塊，盆腔腫瘤，妊娠子宮，處女膜閉鎖的陰道積血，甚至嬰幼兒直腸內的糞塊都可能是急性尿潴留的原因。動力性梗阻：膀胱、尿道并無器質性梗阻病變，尿潴留系排尿功能障礙所引起，如麻醉、手術后尿潴留，特別是腰麻和肛管直腸手術后。中樞和周圍神經系損傷、炎癥、腫瘤等亦可引起急性尿潴留。各種松弛平滑肌的藥物如阿托品、普魯本辛、654-2偶有引起急性尿潴留者。各種原因引起的低血鉀可使膀胱逼尿肌無力，發生排尿困難甚至尿潴留。也常見于高熱、昏迷的病人，在小兒與老人尤為多見。個別病人因不習慣于臥床排尿而發生尿潴留。

　　4.關于胸外按壓，下列敘述正確的是

　　A.搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直

　　B.按壓病人胸骨中、下l／3交界處

　　C.使胸骨下陷3～4cm

　　D.按壓頻率為80～100次/分

　　E.以上都正確

　　【答案】：E

　　【解析】：胸外按壓方法：搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直，按壓病人胸骨下段，使胸骨下陷3～4cm，按壓頻率為80～100次/min.胸外心臟按壓常見的并發癥為肋骨骨折。

　　5.慢性血源性骨髓炎有效的治療方法是

　　A.增強營養 B.局部制動 C.應用抗生素 D.局部徹底換藥 E.手術

　　【答案】：E

　　【解析】：慢性骨髓炎通常需行病灶清除術方能治愈。手術應做到死骨摘除徹底、膿腔刮除徹底、瘺管瘢痕切除徹底，并將骨鑿成底小、口大的碟形，沖洗干凈后酌情置入青霉素粉80萬U、鏈霉素粉1g，用鄰近肌瓣填塞，皮膚一期縫合，或以凡士林紗布加壓填塞骨腔，術后換藥至肉芽從里向外長滿傷口，亦可石膏管型封閉。

　　6.關于癰的敘述下列哪一項不正確

　　A.是鄰近多個毛囊及所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染

　　B.可由單個癤擴展或多個癤融合而成

　　C.金葡菌為主要致病菌

　　D.好發于上下嘴唇等質地柔軟部位

　　E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中較為多見

　　【答案】：D

　　【解析】：癰好發于上唇、頸后、肩背等皮膚厚韌處。