泌尿外科主治醫師考試試題及答案(三)(2)
時間:2012-10-07 23:20
來源:外科主治醫師考試 作者:lengke
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第97-100題
男性,31歲,尿頻、尿急、尿痛1年余,有時尿混濁,服用多種抗生素治療無效。尿液檢查:膿球滿視野,蛋白(++)
1、最可能的診斷為
A.膀胱炎B.膀胱腫瘤C.膀胱結石D.泌尿系結核E.膀胱憩室
2、確診最有價值的輔助檢查是
A.膀胱鏡B.MRIC.尿路B超D.IVP及尿結核桿菌檢查E.放射性核素腎圖
3、最為適宜的治療方法是
A.加強營養,臥床休息B.口服異煙肼1周手術治療C.診斷明確立即切除腎臟D.口服異煙肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除患側腎臟E.抗結核藥物治療
4、假如術后繼續抗結核治療,多次尿結核桿菌檢查(一),尿常規:WBC0~1個/HP,但尿頻反較術前明顯,最可能的原因是
A.膀胱炎B.前列腺炎C.精神性尿頻D.尿路結核復發E.膀胱攣縮正確答案:DDDE
第01-102題女性,52歲,反復發作全程肉眼無痛血尿一個月收住院。尿細胞學檢查五級。B超:膀胱左、右側壁及后壁可見7個直徑1~4cm腫物,侵及深肌層,雙腎未見異常。膀胱鏡檢查與B超似。KUB+IVP:雙腎輸尿管顯影良好,膀胱內可見充盈缺損
1、該病人膀胱腫瘤的分期是
A.TAB.T1 C.T2D.T3 E.T4
2、該病人的治療應選擇
A.膀胱全切,回腸膀胱術B.經尿道膀胱腫瘤電切術C.膀胱部分切除術D.單純放療E.單純化療正確答案:DA
第103-104題
男性,34歲,會陰部騎跨傷不能排尿,當時在基層醫院行恥骨上膀胱穿刺造瘺3天后出現發熱,體溫38.5°,來就診。查體:血壓110/75mmHg,心率78次/分,會陰部及陰囊腫脹明顯,皮膚暗紅,局部觸痛明顯
1、下列的治療選擇哪一項是正確的
A.抗生素治療的同時再次試行留置導尿管B.抗生素治療的同時行尿道會師術C.抗生素治療的同時行經會陰尿道修補術 D.抗生素治療的同時行會陰部切開引流術E.抗生素治療的密切觀察病情變化
2、此時不應該做的檢查是
A.血液細菌培養B.尿液細菌培養 C.尿道造影了解損傷情況 D.會陰部B超檢查 E.骨盆X線平片正確答案:EC
第105-107題女性,35歲,昨晚突發尿頻,尿急和尿痛,伴下腹疼痛
1、首先考慮的檢查是
A.CTB.膀胱鏡 C.尿常規檢查D.導尿測試殘余尿E.排泄性尿路造影
2、此時合適的治療
A.口服廣譜抗生素治療B.靜脈滴注抗生素C.先靜脈滴注抗生素1天后改口服抗生素1周
D.必須2種以上抗生素聯合應用E.僅需多飲水,勤排尿
3、上述患者經B型超聲波檢查發現右腎中度積水,下列哪項檢查最不適宜
A.IVPB.KUBC.血常規 D.核素腎掃描E.膀胱鏡+右腎逆行造影正確答案:CAE
第108-109題
女性,34歲,尿頻、尿急病史3年余,癥狀反反復復,時重時輕。在外院多種抗生素治療不見好轉,多次尿常規檢查偶見有少量紅、白細胞/HP,最近患者尿急癥狀加重,偶有尿失禁出現
1、此患者臨床診斷哪種可能性大
A.急性膀胱炎B.慢性膀胱炎C.過度活動膀胱D.間質性膀胱炎E.泌尿系結核
2、此患者尿失禁屬于哪種尿失禁
A.精神性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.真性尿失禁正確答案:CC
第110-112題
男性,16歲,因右側腰部酸脹,勞累后加重就診,無發熱和腎絞痛史。超聲顯示:右腎中度積水。尿常規正常
1、初步診斷應考慮為
A.腎結核B.腎腫瘤C.先天性后尿道瓣膜D.先天性腎盂-輸尿管連接部狹窄E.右側輸尿管結石
2、進一步應先做何種檢查
A.逆行性輸尿管造影B.靜脈尿路造影C.CT掃描D.腹平片E.放射性核素掃描
3、如果診斷明確,治療應選擇
A.右腎切除術B.藥物治療C.留置雙J管D.永久性腎造瘺E.右腎盂-輸尿管連接部成形術正確答案:DBE
第113-115題
男性,76歲,因不能自行排尿10小時入院。患者曾有排尿困難3年,排尿時常出現尿流中斷,改變姿勢后又能恢復排尿。夜尿3~5次。查體:一般情況好,下腹膨隆,濁音界位于臍下2指。B超膀胱內有多枚2~4cm強光團
1、該患者的診斷為
A.前列腺增生伴尿路感染B.尿道狹窄C.前列腺增生D.神經源性膀胱 E.前列腺增生伴膀胱結石
2、若診斷明確首先應采用的合理的治療方法是
A.插尿管使尿液慢慢流出,不留置尿管B.急行膀胱造瘺 C.恥骨上膀胱穿刺抽出尿液 D.抗生素及利尿治療,繼續觀察E.導尿后留置尿管
3、入院后,經檢查患者心、肺、腎功能良好,準備開放手術摘除前列腺,合理的手術途徑為
A.經尿道切除B.經膀胱切除C.經恥骨后切除D.經會陰切除E.經骶前切除正確答案:EEB
第116-117題
男性,36歲,尿頻、尿急;尿痛2年,有時出現肉眼血尿,一直在地方醫院進行治療,不見好轉。尿常規膿細胞20~30個/HP,紅細胞10~20個/HP
1、最可能的診斷為
A.慢性膀胱炎B.慢性腎盂腎炎醫學 教育網搜集整理C.慢性前列腺炎D.膀胱衣原體感染E.泌尿系結核
2、下列哪一項檢查對該病的診斷沒有意義
A.膀胱鏡檢查B.尿結核菌培養C.尿動力學檢查D.靜脈腎盂造影E.逆行腎盂造影
正確答案:EC
第118-121題女性,58歲,間歇無痛肉眼血尿2個月余。查體未發現異常。腎臟B超提示右腎中下極4.5cm低回聲腫物,向腎外側突出
1、該患者在做靜脈腎盂造影時最可能出現的異常情況是
A.右腎不顯影B.右腎積水C.右腎下盞拉長、移位D.右腎下盞邊緣不整,呈蟲蝕樣改變 E.右腎顯影延遲
2、其診斷最可能是
A.右腎細胞癌B.右腎盂癌C.右腎囊腫D.右腎錯構瘤E.右腎母細胞瘤
3、下列檢查中,該患者最不可能出現的情況是
A.血鈣增高B.紅細胞計數增多C.血沉增快D.尿脫落細胞檢查發現腫瘤細胞E.尿常規檢查正常
4、對該病人治療時手術切除范圍應包括
A.右側腎臟B.右側腎臟,腎周脂肪囊,腎周筋膜及部分輸尿管C.右側腎臟,右側全長輸尿管D.右腎部分切除術E.右腎腫瘤摘出術正確答案:CADB
第122-123題
男性,36歲,不能自行排尿3小時,3小時前髖部被汽車撞傷,查體:血壓16/9kPa(120/70mmHg),體溫37.8℃。會陰部腫脹,呈紫紅色,直腸指診:直腸前方軟感,前列腺尖部浮動,導尿管不能插入膀胱。骨盆X線片示有恥骨骨折。
1.最有可能診斷為
A.膀胱損傷B.陰莖部尿道損傷C.前列腺部尿道損傷D.球部尿道損傷E.膜部尿道損傷
2.此時最適當的治療方法是
A.膀胱修補術B.恥骨上膀胱穿刺C.恥骨上膀胱造瘺二期尿道修補術D.行尿道會師術E.行尿道修補術或吻合術正確答案:ED
第124-127題
女性,58歲,間歇無痛肉眼血尿2個月余。查體未發現異常。B超檢查提示"右腎中下部有一個直徑4.5cm低回聲腫物"1、該患者在做靜脈腎盂造影時最可能出現的異常情況是
A.右腎積水B.右腎不顯影C.右腎顯影延遲D.右腎中下盞拉長、移位E.右腎中下盞邊緣不整,呈蟲蝕樣改變
2、其診斷最可能是
A.腎細胞癌B.腎盂癌C.腎囊腫D.腎錯構瘤E.腎母細胞瘤
3、該患者手術治療時,應選擇的手術方式
A.右腎腫瘤剜除手術B.右側腎臟部分切除術C.右側腎臟及部分輸尿管切除術D.右側腎臟、腎周圍脂肪囊及腎門處淋巴結切除術E.右側腎臟、右輸尿管全長及管口部位膀胱的袖套狀切除手術
4、手術中并未發現有腫瘤轉移病灶,手術后還應該進行的治療,首選的治療方法是
A.輔助化療B.輔助放療 C.中醫治療 D.免疫治療 E.臨床觀察 正確答案:DADD
三、B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
第128-129題
A.腎癌B.腎盂癌 C.泌尿系結核D.嚴重腎損傷E.巨大腎積水
1、需要切除腎臟、全長輸尿管及輸尿管開口處部分膀胱
2、腎切除時,應切除全部腎周圍筋膜和脂肪
正確答案:BA
第130-131題
A.腎絞痛伴血尿B.血尿常在尿頻后發生,多為終末血尿C.間斷無痛性肉眼血尿伴膀胱刺激征D.間斷無痛性肉眼血尿IVP片見腎盂內充盈缺損E.間斷無痛性肉眼血尿IVP片上見腎盞腎盂受壓變形
1、腎癌見于
2、膀胱癌見于
正確答案:EC
第132-136題
A.腎癌B.膀胱癌C.睪丸腫瘤D.前列腺癌E.前列腺增生
1、尿脫落細胞學檢查陽性的是
2、血清前列腺特異性抗原(PSA)升高的是
3、血清甲胎蛋白(AFP)升高的是
4、人絨毛膜促性腺激素(HCG)升高的是
5、出現精索靜脈曲張的是
正確答案:BDCCA
第137-138題
A.體外沖擊波碎石B.膀胱切開取石C.膀胱鏡機械碎石D中藥排石E.自行排石
1.男性,56歲,B超發現膀胱內結石直徑1cm,適用何種治療
2.男性,69歲,B超發現膀胱內結石直徑1.5cm,合并膀胱憩室,適用何種治療
正確答案:CB
解題思路:1.大多數膀胱結石適用于膀胱鏡機械碎石。2.膀胱結石合并膀胱憩室時,應行膀胱切開取石,同時處理憩室這一膀胱結石。
第139-140題
A.腎癌B.腎盂癌C.多囊腎D.腎盂積水E.腎胚胎瘤
1、血尿出現最早的是
2、腹部包塊出現最早,生長迅速的是
正確答案:BE
第141-143題
A.腎癌B.腎盂癌C.腎下垂D.多囊腎E.腎胚胎癌
1、血尿出現最早見于
2、嬰幼兒腹部包塊多見于
3、雙腎包塊伴高血壓見于
正確答案:BE
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