泌尿外科主治醫師考試試題及答案(一)(2)
時間:2012-10-07 23:15
來源:外科主治醫師考試 作者:lengke
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26.患者男性,20歲。發現右側隱睪位于后腹膜處。B超示右睪丸明顯萎縮變小,左睪正常。下一步的處理措施為
A.CG治療B.LHRH治療C.用HCG和雄激素聯合治療D.行睪丸固定手術E.行睪丸切除手術
正確答案:E
27.患者男性,39歲。醉酒后于樓梯處摔傷1小時,腹痛、肉眼血尿入院。查體:BP:100/60mmHg,P:100次/分,面色蒼白,下腹部廣泛壓痛,并有肌緊張及反跳痛。B超示肝、脾正常,少量腹水。腹穿有淡紅色液體。順利留置尿管有少量血性尿液流出,色較淡。Hb:12g/dl.對于該患者下例哪項檢查對診斷下尿路損傷為首選
A.CTB.B超C.膀胱造影D.尿道造影E.膀胱鏡檢查
正確答案:C
28.患者男性,40歲。腰部撞擊傷,腰腹痛,血尿入院。診斷左腎裂傷。經抗休克抗感染治療后,病情穩定。兩周后,患者出現高熱39.6℃,伴腹痛加劇,BP:90/50mmHg,P:120次/分,面色蒼白,左上腹包塊突然增大伴肌緊張。可能的診斷為
A.遲發性脾破裂 B.腎周感染繼發腎破裂大出血C.腎外傷后腎積水感染D.腎周感染伴麻痹性腸梗阻E.腸穿孔繼發感染
正確答案:B
29.患者女性,32歲。尿急、尿頻、尿痛伴發熱2天。查體:T:38.9℃,兩腎區叩擊痛陽性,血常規:WBC:14000/mm3,尿常規WBC許多,10~20RBC/HP,可能的診斷為
A.泌尿系結核B.急性膀胱炎C.急性腎炎D.急性腎盂腎炎E.上尿路結石
正確答案:D
30.患兒男,4歲。發現右側隱睪位于腹股溝管內。半年前曾用HCG治療無效。下一步的處理為
A.繼續觀察半年B.繼續用HCG治療C.改用LHRH治療D.用HCG和雄激素聯合治療E.盡早手術治療
正確答案:E
31.患者女性,37歲。左腰部刀刺傷,血尿入院,診斷右腎開放性腎損傷。經保守治療,血壓,脈搏平穩,血尿消失。兩周后出現體溫升高38.7℃,血尿又出現,色深,有血塊。BP:100/60mmHg,P:110次/分,右腰及右上腹有壓痛,經止血、輸血及抗生素治療三天,血尿不止,Hb:6.7g/dl.經腰切口擬行右腎切除術,術中發現粘連明顯,無法切除,腎周放置引流,但血尿仍無法控制,下一步治療為
A.選擇性腎動脈造影,并行出血的動脈栓塞治療B.大劑量止血藥物及輸血治療C.剖腹探查行右腎脈結扎術D.剖腹探查行右腎修補術E.剖腹探查行右腎部分切除術
正確答案:A
32.患者男性,30歲。右腎結石行ESWL治療排除碎石顆粒成分分析為磷酸鎂銨結石,為預防結石的復發,下列處理措施中錯誤的是
A抗感染治療B.堿化尿液C.酸化尿液D.限制食物中磷酸的攝入E.口服氯化銨
正確答案:B
33.患者男性,48歲。KUB及IVP證實左輸尿管上段結石,直徑1cm,左腎中度積水,試行體外沖擊波治療3次,無結石排出,復查KUB,結石無變化,下一步考慮進行
A.左輸尿管切開取石術B.輸尿管鏡取石碎石術C.左腎和輸尿管切除術D.反復進行上述治療E.保守治療
正確答案:A
34.患者女性,45歲,行子宮全切術后7天出現陰道內漏尿伴發熱,考慮輸尿管損傷,此時應采取的措施為
A.行輸尿管鏡檢查了解輸尿管損傷部位與梗阻情況B.行輸尿管逆行造影,必要時放置D-J管引流C.立即手術,徹底引流外滲尿液D.即刻手術,行子宮尿道膀胱吻合 E.先行永腎盂穿刺造瘺
正確答案:B
35.患者男性,68歲。間斷全程無痛性肉眼血尿半年,無其它不適。查體:雙側腎區末及腫物,無叩擊痛,右側陰囊可及蚯蚓狀團塊,平臥后不消失。下列最有助于明確診斷的檢查是
A.靜脈腎盂造影B.B超檢查C.膀胱鏡檢查D.陰囊多普勒超聲E.腹部X平片
正確答案:B
36.患者男性,63歲。近半年來常有不明原因的低熱,體溫37.5℃左右,未診治。1周前肉眼血尿一次來就診。血壓170/100mmHg,查體未發現異常,查血紅蛋白97g/L,尿常規(-)。其最可能的病因是
A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎細胞癌D.腎盂癌E.原發性高血壓
正確答案:C
37.患者男性,40歲。跑步后出現右腰疼痛1天,尿呈淡洗肉水樣,首先應該做的檢查是
A.血常規和腎功能檢查B.肝功能和腎功能檢查C.CT和磁共振檢查D.尿常規檢查和泌尿系統平片E.24小時尿液分析
正確答案:D
38.患者女性,50歲。3次分娩史。半年來,咳嗽,下樓梯時常出現尿失禁癥狀。該患者尿失禁為
A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.容量性尿失禁
正確答案:B
39.患者男性,44歲。反復發作右腎絞痛1年,兩年來常于進食肉類尤其是動物內臟后,出現腳趾關節紅腫疼痛,泌尿系統平片檢查末發現異常,為明確診斷應進行的檢查是
A.血尿酸化驗和B超檢查B.反復復查泌尿系統平片C.24小時尿液分析和血鈣、磷化驗檢查
D.尿常規檢查和尿細菌培養E.腳趾小關節攝片
正確答案:A
40.患者男性,50歲。右腎下極多發結石,左輸尿管上段結石直徑1.5cm.IVP示右腎下盞重度積水,左腎中度積水。平時無癥狀,血BUN,CREA均正常。治療應采用
A.左輸尿管切開取石術B.右腎實質切開取石術C.腎盂切開取石術醫 學 教育網搜集整理D.右腎部分切除術E.左腎造瘺術
正確答案:A
41.男性,5歲,洗澡時發現有腹部包塊1個月。體檢:右上腹包塊,質軟。超聲顯示右腎嚴重積水,腎皮質厚度0.5~1.5cm.靜脈腎盂造影顯示左腎輸尿管顯影正常,右腎及輸尿管不顯影。腎圖顯示右腎功能嚴重受損。經超聲引導右腎盂造瘺及造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄,經右腎造瘺管引流尿量每天約600m1,引流尿的比重為1.005~1.015.試問該病兒最合理的處理為
A.右腎切除術B.拔除腎造瘺管維持原狀C.右腎盂輸尿管連接部成形術D.永久性右腎盂造痞術E.腎輸尿管全切除術
正確答案:C
42.患者男性,78歲。排尿困難12年,近1年常出現排尿中斷現象,伴疼痛串及陰莖頭部,平臥后疼痛減輕,并能夠恢復排尿,可能的診斷是
A.前列腺增生癥B.前列腺增生合并膀胱結石C.前列腺增生合并膀胱感染D.慢性前列腺炎E.慢性尿道炎
正確答案:B
43.患者女性,42歲。間歇無痛性肉眼血尿1個月。膀胱鏡檢查發現膀胱后壁有一個直徑2.0cm大小菜花樣新生物,有蒂。該病人最適合的治療方法是
A.經尿道膀胱腫瘤電切術B.膀胱部分切除術C.膀胱全切,尿流改道D.膀胱內灌注化療E.放射治療
正確答案:A
44.患者男性,33歲。發現左睪丸無痛性腫大2周。查體見左睪丸均勻腫大,表面光滑,質硬而沉重。B超、CT及胸部X片未發現有轉移征象,根治性左睪丸切除術后病理證實為睪丸精原細胞癌。下一步的處理措施為
A.嚴密隨診觀察B.放療C.腹膜后淋巴結清除術D.化療 E.先放療,后化療
正確答案:B
45.患兒男,8歲。跨越過街欄桿時騎跨傷1小時,能夠自行排尿,但是尿道口溢血。查體:BP、P正常,會陰輕度血腫,恥骨上可及脹大的膀胱。由于患兒哭鬧不能配合,F12尿管導尿失敗,下一步的處理為
A.輸液及抗生素治療,繼續觀察B.恥骨上穿刺造瘺C.麻醉下再次試行留置尿管D.立即行經會陰手術止血,修復尿道E.會陰部加壓包扎
正確答案:C
46.患者男性,45歲。半年前患輸尿管結石,三天來出現排尿困難,伴尿道疼痛。檢查發現于會陰部的尿道可及一個直徑1.0cm硬結,X線平片示尿道球部結石1.0cm.臨床處理應采用
A.經尿道切開取石B.切開膀胱取石C.經尿道外口鉗夾取石D.將結石推回膀胱再按膀胱結石處理E.多飲水,多活動并適當應用利尿劑
正確答案:D
47.患者男性,50歲。右腰疼痛、血尿、低熱3個月。查體:貧血貌,腹部未及腫塊,右側精索靜脈曲張Ⅲ度,左側精索無曲張。血沉快。在影像學結果未出前,此患者的診斷可能為
A.右精索靜脈曲張B.腎母細胞瘤C.膀胱癌D.腎癌E.腎盂腫瘤
正確答案:D
48.患者男性,21歲。發現右陰囊內雞蛋大小腫塊半年,不痛,平臥不消失,捫之囊性感,透光試驗(+),雙側睪丸、附睪可清楚捫及,大小形態正常,最可能診斷為
A.睪丸鞘膜積液B.睪丸腫瘤C.腹股溝斜疝D.精索鞘膜積液E.交通性鞘膜積液
正確答案:A
49.患者男性,70歲。全程無痛性肉眼血尿3個月,間歇發作伴乏力、消瘦。B超示右腎占位病變,直徑7cm.查Hb81g/L,體溫37.8℃。最可能的診斷是
A.腎癌B.腎盂癌C.腎母細胞瘤D.腎結核E.腎良性腫瘤
正確答案:A
50.中年男性,急欲上廁所,橫穿馬路被自行車撞倒,感下腹部疼痛,有尿意,但僅排出數滴血水。體檢發現全腹有肌緊張,壓痛及反跳痛,腸鳴稀少,腹腔穿刺抽出血性液10ml.最合理的治療是
A.及早行剖腹探查術B.恥骨上膀胱造瘺術C.尿道修補術D.尿道復位(會師)術E.保留導尿持續引流膀胱
正確答案:A
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