2012年外科主治醫師精選習題一

1.大面積燒傷病人按照補液公式計算輸液量的時間是（正確答案B）
A.從開始靜脈輸液時算起
B.從受傷時算起
C.從就診時算起
D.從接受正規治療時算起
E.從進入監護病房時算起
2.下列哪項不是單純性甲狀腺腫手術指征的依據（正確答案D）
A.有明顯壓迫癥狀
B.胸骨后甲狀腺
C.繼發甲亢
D.病史較長者
E.疑有惡變者
3.有關皮膚基底細胞癌的描述哪項是錯誤的（正確答案C）
A.可分為結節潰瘍型、硬化型、色素型、淺表型
B.病程發展緩慢
C.早期發生局部淋巴結轉移
D.惡性程度低
E.對化療不敏感
4.擇期手術術前禁食時間應為（正確答案D）
A.6小時
B.8小時
C.10小時
D.12小時
E.14小時
5.分析一名80歲老年人發生機械性腸梗阻的梗阻病因時，首先應想到的是（正確答案D）
A.蛔蟲團阻塞
B.腸粘連所致
C.嵌頓性腹外疝
D.腸道腫瘤
E.腸系膜血管栓塞癥
6.女性，57歲，左鼻翼發現皮膚病損18個月，面積逐漸增大，反復出現破潰，就診時檢查：病損位于左鼻翼，約1cm×1cm，略高出皮膚，中央表淺潰瘍，由包層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區和頜下未及腫大淋巴結。最可能的診斷是（正確答案D）
A.疣狀痣
B.扁平疣
C.鱗狀細胞癌
D.基底細胞癌
E.惡性黑色素瘤
7.女性，65歲，因突發上腹痛3天，全腹痛1天就診。查體：血壓80/50mmHg，脈搏108次/分，全腹壓痛、反跳痛。化驗血淀粉酶升高，白細胞20×109/L.考慮休克、急性胰腺炎，休克的原因是（正確答案E）
A.失血性休克
B.神經源性休克
C.心源性休克
D.過敏性休克
E.感染性休克
8.女性，40歲，教師，右下肢靜脈迂曲擴張15年，長時間站立有酸脹感，近2年右小腿脛前皮膚顏色加深，可凹性水腫，Trendelenburg試驗（＋），Perthes試驗（-），診斷可能是（正確答案A）
A.單純性下肢靜脈曲張
B.原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全
C.下肢深靜脈血栓形成
D.動靜脈瘺
E.血栓性淺靜脈炎
9.男性，37歲，疲乏，心悸，記憶力差2年，此期間曾3次出現癲癇樣發作，半月前清晨起床后又暈倒在地，神志不清，經靜脈注入葡萄糖后恢復。以往無外傷史。檢查：體型肥胖，血壓100/70mmHg，無其他陽性體征。應考慮為（正確答案B）
A.胃泌素瘤
B.胰島素瘤
C.腦血管疾病
D.癲癇發作
E.心血管疾病
10～11.題共用題干
女性，25歲，右側腰痛1個月，B超發現右側腎臟積水。靜脈腎盂造影示：右腎不顯影，左腎正常
10.下一步的檢查首選的方法是（正確答案A）
A.右側尿路逆行造影
B.右側腎臟穿刺造影
C.CT
D.MRI
E.腎圖
11.上述病例最后被確診為右腎盂輸尿管連接部狹窄伴中重度腎積水，腎皮質厚度為1.0cm.最佳治療方案為（正確答案B）
A.右腎切除術
B.右腎盂輸尿管成形術
C.右腎盂造瘺術
D.右輸尿管擴張術
E.密切隨訪
12～13.題共用題干
男性，40歲，因肺炎于呼吸科求治，突發腹痛，彌漫性，經外科會診，考慮為原發性腹膜炎
12.引起該病最多見的病因是（正確答案A）
A.溶血性鏈球菌
B.變形桿菌
C.大腸桿菌
D.厭氧類桿菌
E.擬桿菌
13.關于原發性腹膜炎的特點，不正確的是（正確答案E）
A.腹腔內無原發病灶
B.多見于女性兒童
C.病原菌經血運到達腹腔
D.常采用非手術療法
E.應緊急手術
14～17.題共用題干
男性，62歲，胃潰瘍病史三年，一年來上腹痛發作頻繁，無規律，體重減輕。
14.該病人最有意義的檢查為（正確答案C）
A.糞便隱血試驗
B.胃酸測定
C.胃鏡檢查
D.腹部B超
E.血癌胚抗原測定
15.患者糞便隱血試驗（＋），胃酸pH6.0.腹部B超示：肝臟實質均勻。胃鏡示：胃竇部直徑3cm潰瘍邊緣隆起。最適宜的治療為（正確答案A）
A.胃癌根治術
B.胃大部切除術
C.腹腔動脈栓塞化療
D.胃空腸吻合術
E.全身靜脈化療
16.患者拒絕手術治療，自行回家，6個月后出現嘔吐，吐宿食，不含膽汁。CT檢查示："肝內多個圓形低密度灶"，此時的TNM分期為（正確答案D）
A.Ⅱ期
B.Ⅲa期
C.Ⅲb期
D.Ⅳ期
E.Ⅰb期
17.此時最適宜的治療為（正確答案C）
A.胃癌根治術
B.胃大部切除術＋肝轉移癌切除術
C.姑息性手術
D.大劑量化療
E.放療
18～19.題共用題干
男性，16歲，右腹股溝腫物一年，無疼痛。體檢：右腹股溝內側腫物2cm×2cm，無觸痛，平臥可消失，右側外環口直徑2cm，松弛
18.此病人應首先考慮診斷（正確答案）
A.腹股溝淋巴結腫大
B.腹股溝直疝
C.腹股溝斜疝
D.睪丸鞘膜積液
E.隱睪
19.最適宜的處理方法為（正確答案D）
A.抗炎治療
B.繼續觀察
C.加強腹肌鍛練
D.手術治療
E.免體育活動