2012年外科主治醫師全真模擬習題及答案三

１.關于深部膿腫，下列哪項是錯誤的【C】
A.局部有疼痛與壓痛
B.有凹陷性水腫
C.可捫及波動感
D.有明顯全身癥狀
E.穿刺有膿
【思路解析】：局部疼痛和壓痛、凹陷性水腫、運動障礙、有明顯全身癥狀、分層穿刺抽出膿液即可確診深部膿腫。因位置深在，往往不能捫及波動感。
２.心跳停止時間是指從循環停止到【D】
A.意識恢復
B.自主呼吸恢復
C.心臟自動節律恢復
D.重建有效人工循環
E.呼吸心跳恢復正常
【思路解析】：心跳停止時間是指從循環停止到重建有效人工循環。
３.纖維胃鏡用于下列哪項疾病的檢查是被禁忌的【B】
A.上消化道大出血
B.食管狹窄
C.幽門梗阻
D.輕度心肺功能不全
E.胃內異物
【思路解析】：纖維胃鏡主要用途：1.檢查：確定上消化道大出血出血部位、潰瘍或占位病變等活組織鉗取等;2.治療：上消化道大出血的止血、胃內異物鉗取、微小占位病變的治療等。食管狹窄禁忌。
４.破傷風最可靠的預防方法是【A】
A.注射破傷風類毒素
B.及時清創
C.3%H2O2沖洗傷口
D.注射破傷風抗毒素
E.注射人體破傷風免疫球蛋白
【思路解析】：破傷風預防最可靠的方法是注射破傷風類毒素，使人體產生抗體，可一在較長時間內中和進入人體的破傷風毒素，不致發病。包括自動免疫、被動免疫。
５、抑制氣性壞疽桿菌生長繁殖和停止其產生毒素的高壓氧療法中，需幾個大氣壓的純氧【C】
A.一個
B.二個
C.三個
D.四個
E.五個
【思路解析】：抑制氣性壞疽桿菌生長繁殖和停止其產生毒素的高壓氧療法：在3個大氣壓的純氧下，3d內進行7次治療，每次2h，間隔6~8h。第1日作3次，第2、3日各作2次。
６.“浮髕征”陽性見于膝關節【B】
A.少量積液
B.中等量積液
C.大量積液
D.滑膜增生
E.關節內粘連
【思路解析】：病人仰臥，膝伸直位，股四頭肌放松。術者一手于髕骨近側輕壓，另一手示、中指急迫下壓髕骨，髕骨碰擊股骨髁為“浮髕征”陽性，提示膝關節有中等量積液或積血。
７.惡性黑色素瘤切除范圍最好包括腫瘤周圍【B】
A.1cm
B.3cm
C.7cm
D.3mm
E.1mm
【思路解析】：惡性黑色素瘤惡性程度高，切除范圍須大于3cm，靠近淋巴結還需進行淋巴結清掃。
８.關于纖維瘤和瘤樣纖維病變，下列哪項錯誤【C】
A.黃色纖維瘤常與外傷有關
B.帶狀纖維瘤常位于腹部
C.隆突性皮纖維肉瘤為高度惡性
D.隆突性皮纖維肉瘤有假包膜
E.黃色纖維瘤一般直徑在lcm以內
【思路解析】：黃色纖維瘤常由不明的外傷或瘙癢后小丘疹發展所致，直徑一般在lcm以內，如增大應疑有纖維肉瘤變。隆突性皮纖維肉瘤為低度惡性，具假包膜。帶狀纖維瘤常位于腹壁，為腹肌外傷后或產后修復性纖維瘤。
９.24歲男性，一小時前右手拇指近端被刀完全切斷，清創后，應按哪個順序進行再植手術【C】
A.吻合動，靜脈→固定骨骼→修復肌腱
B.固定骨骼→修復神經，肌腱
C.固定骨骼→修復肌腱→吻合動靜脈→修復神經→閉合創口
D.修復肌腱→固定骨骼→修復神經→吻合動靜脈→閉合創口
E.修復肌腱，神經→吻合動，靜脈→固定骨骼→閉合創口
【思路解析】：斷肢(指)再植手術順序和原則：①徹底清創;②血管床灌洗;③縮短固定骨骼(1~3cm);④一期縫合主要肌腱，不重要肌腱不縫合或切除;⑤吻合血管應盡可能多，且動脈：靜脈=1：2;⑥神經應爭取一期縫合縫合(外膜縫合術、束間縫合術);⑦閉合傷口(Z形)。
１０、超急排斥反應發生在何時【C】
A.術后3天內
B.術后一個月內
C.術后24小時內
D.術后12天內
E.術后12周內
【思路解析】：超急性排斥反應是不可逆的體液免疫反應。移植器官血流恢復后，mins或hs，甚至1~2d，功能突然喪失，器官表面變紫色，出現斑塊，質地變軟，失去豐滿飽脹感。