�。ㄒ唬┠蛞海貉�尿為重要依據，故尿液檢查極為重要，如不能自行排尿，應行導尿檢查。為進一步對血尿動態觀察，每1～2小時用直徑相同的試管留尿標本一次，或留存每次排尿標本，依次排列進行對比。

　�。ǘ�）X線檢查：

　　腹部平片：腎挫傷一般無異常發現。腎裂傷可見腎影增大或模糊，腰大肌影消失，脊柱凸向健側，或可見有骨折等。如為槍彈傷則可見有金屬異物。

　　排泄性尿路造影：應在傷情允許下進行。一般須用雙倍或大劑量造影劑獲得理想的結果。此法不但能了解傷腎情況也可檢查對側腎臟的存在和功能。腎挫傷時，腎盂腎盞顯示正常，腎盞可因包膜下血腫而輕度移位。腎裂傷時可見部分腎盞顯影遲緩，造影劑外溢處即為腎實質裂傷部位。粉碎傷時腎盂腎盞多不顯影或有多處造影劑外溢。

　　腎動脈造影：不作為一項常規性檢查，僅在腎盂造影失敗不能明確診斷時才進行，尤對血管損傷診斷具有重要意義。

　　逆行腎盂造影：此法對集合系統創傷有診斷價值，作為一種補充檢查。由于易遭致感染及有一定痛苦，臨床上已很少采有。

　�。ㄈ�）核素腎掃描：挫傷時掃描圖上顯示正常。裂傷可見腎外形不光整。血腫處呈放射性冷區�？勺鳛橐豁椦a充檢查。

　　（四）B型超聲和CT檢查：均可查出腎實質情況和血腫的部位、范圍。

　　以外傷史為線索，根據查體的陽性發現及血尿存在，可初步確診腎損傷。X線平片及排泄性造影、B超可作為常規檢查，必要時可選擇性地施行腎動脈造影、CT檢查以獲得硬精確的判斷，為治療方法選擇作出決策。

　　治療

　　（一）閉合傷的治療原則：

　　1．腎挫傷和表淺裂傷：一般采用非手術療法。

　�。�1）絕對臥床休息，至少14天。

　　（2）必要時輸液或輸血。

　�。�3）止痛及止血藥物。

　　（4）抗生素以預防感染。

　�。�5）密切觀察病情變化，生命體征、血紅蛋白、紅細胞壓積、尿中血量及腹部包塊大小的改變。在觀察期間出現下列情況之一，應及時改用手術治療。

　�。�1）休克未能糾正或經糾正后再度出現者。

　�。�2）24小時內血尿未見減輕而進行性加重�；蜓�紅蛋白，紅細胞進行性下降者。

　　（3）腰腹部包塊逐漸增大。

　�。�4）局部疼痛加重、體溫升高，血白細胞增高有腎周圍感染時。

　�。�5）胸或腹部合并傷體征出現。

　　2．較重的腎裂傷或粉碎傷及集合系統斷裂有大量尿外滲時，應采取手術治療。

　�。ǘ�）開放傷的處理：在傷員一般情況好轉后，采用手術治療，探查腎及其它臟器創傷，給以適當的治療。術后傷處引流。

　�。ㄈ�）手術方法：探查閉合性腎創傷宜采取腹部切口，以便能探查腹內臟器有無合并傷，并能探查對側腎臟情況。在探查傷腎前，應先阻斷腎血流以減少出血量，也可降低腎切除率。

　　手術療法因傷情而各異：

　　1．腎區引流：有大量尿外滲伴有感染跡象時，清除血腫，給以腹膜外引流。

　　2．腎修補術：適用于腎實質裂傷，先阻斷腎血流，清除血腫后，以4－0腸線縫合腎盂腎盞，再以3－0腸線褥式縫合腎包膜及腎實質。創口內填以肌肉碎塊，腹膜外放置引流。此法不適用于污染較重的開放傷，因術后易發生感染和繼發性出血。

　　3．腎部分切除：腎裂傷在腎的兩極，修復有困難時，可行部分切除術，后果較滿意。

　　4．腎切除術：手術處理原則應盡力保留傷腎，但下列情況下可行腎切除術，傷腎切除前必須確定對側腎臟功能良好。

　　（1）腎粉碎傷不能修復者。

　　（2）腎蒂血管傷已有血栓形成。

　�。�3）腎開放傷污染嚴重。

　　（4）傷員病情危急，不能耐受較長手術時間者。

　　5．腎體外修復及自體移植術，對較重的腎裂傷或孤腎創傷較重者，當傷情復雜或病情危重不能在原位修復，可先將傷腎切除，在離體條件下經冷灌注后再行修補，或以顯微外科技術對損傷血管加以成形，再將傷腎置于髂凹行自體腎移植術。

　　（四）腎動脈栓塞術：選擇性腎動脈栓塞術近年逐步應用于腎外傷性出血，尤其對孤腎損傷不宜手術治療的病例，且有保全殘留腎臟功能的功效。

　　并發癥

　　腎創傷后，早期并發癥有繼發性出血，腎及腎周圍感染和尿瘺形成，晚期并發癥有腎積水，腎盂腎炎、高血壓、腎結石、尿性囊腫，腎動靜脈瘺及無功能腎等。