腎積水的診斷要點首先應確定腎積水，而后查明腎積水的病因、病變部位、梗阻程度、有無感染及腎功能損害的程度。

　　1.癥狀和體征

　　腎積水到一定程度時可出現腰腹部包塊，表面光滑且有波動感。如腎積水張力高或合并感染時，可出現患側腰部疼痛或觸壓痛。雙側上尿路梗阻可有少尿或無尿。膀胱頸或尿道梗阻則出現排尿困難或尿潴留。

　　2.尿常規

　　出現血尿或膿尿提示合并尿路感染。

　　3.腎功能檢查

　　尿素氮及肌酐升高提示腎功能減退。