貧血的診療常規

　　一、實驗室檢查

　　1.血象（包括紅細胞指數）及網織紅細胞。

　　2.血清鐵+轉鐵蛋白，運鐵蛋白飽和度。

　　3.紅細胞游離原卟啉（FEP）。

　　4.血清鐵蛋白。

　　5.骨髓涂片及鐵染色（必要時）。

　　6.血清可溶性轉鐵蛋白受體（必要時），紅細胞鐵蛋白（必要時）。

　　7.大便潛血、蟲卵。

　　8.胃腸道鋇餐或胃鏡檢查（必要時）。

　　9.婦科檢查（月經過多的患者）。

　　10.肝、腎功能。

　　二、診斷標準

　　1.小細胞低色素性貧血：MCV﹤80fl，MCH﹤26pg，MCHC﹤0.31g/L

　　2.血清鐵﹤50ug /dl，總鐵結合力﹥350ug /dl，運鐵蛋白飽和度%﹤15%.

　　3.骨髓鐵染色示細胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細胞﹤15%.

　　4.血清鐵蛋白﹤14ug /L.

　　5.紅細胞游離卟啉（FEP）﹥3.0ug/gHb.

　　6.有明確的缺鐵病因，用鐵劑治療有效。

　　符合上述1～6條中任2條以上者可論斷。

　　三、治療

　　1.去除或治療病因。

　　2.鐵劑補充治療：元素鐵150～200mg/天。

　　3.療程：血象恢復正常后，血清蛋白﹥30～50ug /L時再停藥。

　　四、療效標準治愈：Hb恢復正常，MCV﹥80fl血清鐵及鐵蛋白，FEP均恢復正常。