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內科診療技術 腸結核的發病機理

時間:2013-04-07 16:23來源:內科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

一、胃腸道感染

為腸結核的主要感染方式,患者原有開放性肺結核,因經常吞咽含有結核菌的自身痰液而繼發感染;或經常與肺結核患者密切接觸。又忽視消毒隔離措施可引起原發性腸結核。

結核桿菌被食入后,因其具有含脂外膜,多數不被胃酸殺滅。病菌到達腸道(特別是在回盲部)時,含有結核桿菌的食物已成食糜,有較大機會直接接觸腸粘膜,同時因回盲部存在著生理性潴留及逆蠕動,更增加感染機會。加之回盲部有豐富的淋巴組織,對結核的易感性強,因此,回盲部即成為腸結核的好發部位。

二、血行播散

血行播散也是腸結核的感染途徑之一。見于粟粒型結核徑血行播散而侵犯腸道。

三、鄰近結核病灶播散

腸結核還可由腹腔內結核病灶直接蔓延而引起,如輸卵管結核、結核性腹膜炎、腸系膜淋巴結核等。此種感染系通過淋巴管播散。

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