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內科診療技術 肺水腫診斷依據

時間:2012-11-22 10:12來源:內科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  診斷依據:

  間質性肺水腫

  1.肺紋理和肺門陰影邊緣模糊。2.肺血重新分布現象,即由正常時上肺血管比下肺血管細變為上肺野血管增粗。3.支氣管袖口征,支氣管軸位投影可見管壁環形厚度增寬,邊緣模糊,稱為袖口征。4.間隔線陰影,其病理基礎是小葉間隔水腫?煞譃镵erleyA、B、C線,以B線最常見,長度小于2cm,與胸膜垂直。5.胸膜下水腫,類似胸膜增厚,不隨體位改變而變化。葉間胸膜下水腫表現為葉間裂增厚。6.常合并心影增大?捎猩倭啃厮。

  肺泡性肺水腫

  1.肺泡實變陰影,早期呈結節狀陰影,約0.5-1cm大小,邊緣模糊,很快融合成斑片或大片狀陰影,有含氣支氣管影像。密度均勻。2.分布和形態呈多樣性,可呈中央型、彌漫型和局限型。中央型表現為兩肺中內帶對稱分布的大片狀陰影,肺門區密度較高,形如蝶翼稱為蝶翼征。局限型可見于一側或一葉,多見于右側。除片狀陰影外,還可呈一個或數個較大的圓形陰影,輪廓清楚酷似腫瘤。3.動態變化:肺水腫最初發生在肺下部、內側及后部,很快向肺上部、外側及前部發展,病變常在數小時內有顯著變化。4.胸腔積液:較常見,多為少量積液,呈雙側性。5.心影增大。

  腎性肺水腫除上述影像特點外,還可表現有如下特點: 1.肺血管陰影普通增粗。2.血管蒂增寬。3.彌漫性分布:見于慢性腎炎尿毒癥。肺野外帶有較多陰影。

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