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內科診療技術 心律失常的心電圖

時間:2011-10-20 14:58來源:內科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  常見心律失常的心電圖特點

  (一)異位心搏和異常傳導的基本特點

  房性異位搏動:搏動的P波是與竇性P波不同的P’波,P’-R間期≥0.12秒,QRS波基本正常交界性異位搏動:搏動的P波是與竇性P波相反的P波,位于QRS波前或后,前部的P-R間期<0.12秒,QRS波基本正常室性異位搏動:搏動的QRS波寬大畸形,其前無相關P波,其后T波相反異常傳導:主要指激動沿正常途徑下傳中發生傳導延遲或中斷,心電圖在相應的部位會出現傳導時間的延長或后續傳導波形的缺失異常通路傳導:主要位于房室間,在QRS波起始部出現特殊除極波形并引起P-R間期變化。

  (二)竇性心律失常

  1.竇性心動過速:符合竇性心律特點,頻率>100次/分。

  2.竇性心動過緩:符合竇性心律特點,頻率<60次/分。

  3.竇性停搏:符合竇性心律特點,較長時間內無竇性搏動。

  4.病態竇房結綜合征:緩慢的竇性節律或緩慢的竇性節律基礎上有快速室上性節律的發作。

  (三)房性心律失常

  1.房性早搏:提早的房性搏動。

  2.房顫:P波消失代為f波,QRS室上型且節律不整。

  3.房撲:P波消失代為F波,QRS室上型且節律整或不整。

  (四)交界性心律失常

  1.交界性早搏:提早的交界性搏動。

  2.陣發性室上速:連續出現的快速房性或交界性搏動。

  (五)室性心律失常

  1.室性早搏:提早的室性搏動。

  2.室性心動過速:連續出現的快速室性搏動。

  (六)心臟傳導阻滯

  1.一度房室傳導阻滯:P-R延長。

  2.二度房室傳導阻滯:出現室上性搏動脫漏(P波后無QRS)。

  3.三度房室傳導阻滯:室上性搏動完全脫漏+緩慢的逸搏心律。

  (七)預激綜合征

  1.短P-R+δ波+寬QRS。

  2.常伴發寬QRS房室折返性室上性心動過速。

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