血液病學內科主治醫師輔導 輸血并發癥

1. 一旦出現輸血反應應立即查：血培養，溶血檢查（包括Coombs、血型及交叉配血等）
2. 急性溶血性輸血反應
 受者體內存在抗紅細胞抗體，導致輸入體內的紅細胞溶解。通常因書寫或記錄錯誤導致ABO血型不合。輸血早期即可出現發熱、低血壓

，其他有寒戰、腰痛、呼吸困難等
 立即停止輸血，有時輸入30ml即可致命
 穩定血流動力學，必要時提供腎臟支持如透析等
 輸液、速尿利尿；碳酸氫鈉堿化尿液，預防腎功能不全
 監測血K、CK
3. 遲發性溶血性輸血反應
 由非補體結合的IgG介導的免疫相關性血管外溶血。理論上講，在行交叉配血篩查時可發現易感病人。臨床表現包括：輸血后2天到2周

出現發熱、黃疸、貧血等
4. 過敏反應
 不同于急性溶血反應。該過敏反應不是由IgE介導，而是由過敏毒素的免疫復合物激活補體所致。癥狀與普通過敏類似，在輸血早期出

現，可出現喉頭水腫
 處理：
 停止輸血
 用腎上腺素和糖皮質激素，抗過敏藥
 如果再次輸注血制品，需洗滌后輸注，要避免輸注FFP
5. 細菌污染
 內毒素血癥：在輸血4h內出現高熱、休克
 由于血小板在室溫下保存，因此比其他血制品更容易發生細菌污染
6. 急性肺損傷（ALI）
 輸血相關性急性肺損傷（TRALI）
 供體的抗體與受體白細胞反應所致。通常在輸血后6h內出現呼吸衰竭
 以支持治療為主
7. 非溶血性發熱反應
 指輸血中或輸血后2h內出現發熱，體溫增高大于1℃
 血小板輸注5次中可能會出現1次發熱，臨床意義不大
 因存在針對供體白細胞抗原的抗體所致
 是否需要停止輸注，視情況而定