血液病學內科主治醫師輔導 成分輸血

1. 輸血前先靜脈給予地塞米松2mg和非那根25mg
2. 壓縮紅細胞懸液
 大部分血漿已經被清除。1單位紅細胞懸液可提高Hct 3個百分點，或血紅蛋白1g/dl
 加用白細胞濾器輸注會減少其抗原性，適用于有輸血反應或需多次輸血者（骨髓移植、白血病、化療）
 洗滌紅細胞中幾乎不含白細胞。主要用于有輸血反應者
 放射線照射血制品可去除其中的淋巴細胞，避免骨髓移植者出現GVHD
 在移植前后，CMV陰性的病人應使用CMV陰性的血制品
3. 單采血小板
 1袋血小板理論上可提高血小板1-2萬
 適應證：
 無出血表現，但血小板<1-2萬
 出血、術前或操作前血小板<5萬
 尿毒癥出血，血小板<7.5萬
 顱內或眼內出血，血小板<10萬
 隨機輸注同型血小板存在過敏時，再次輸注需交叉配血
 通常檢測輸注1h后的血小板數，以評價輸注后的療效及觀察有無同種異體免疫反應
4. 新鮮冰凍血漿（FFP）
 肝病末期PT顯著延長。如果無活動性出血，單獨PT延長可以觀察。反復出血者可用FFP。FFP的半衰期為4-6h
 如果PT大于18s，可能會導致出血或者擬行某種手術時，需輸注FFP
5. 冷沉淀物
 含有Ⅷ因子、vWF及纖維蛋白原
 用于纖維蛋白原存在量的異常（如DIC）或質的異常（獲得性肝臟相關性纖維蛋白原功能障礙）
 對于血友病甲、vWF疾病等可以補充相應的特異成分，會更加安全有效
 優點是冷沉淀物可以充分補充凝血因子并又不需象FFP那樣大量補液