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2011年內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):慢性附睪炎癥狀及其治療

時間:2010-06-20 14:55來源:內(nèi)科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點擊:
  

  嚴重急性附睪炎不可逆的終末期即為慢性附睪炎,此時可經(jīng)常出現(xiàn)較急性附睪炎癥狀輕的表現(xiàn)。慢性附睪炎由于纖維增生使整個附睪硬化,顯微鏡下疤痕非常顯著,常可看到附睪管閉塞,組織被淋巴細胞和漿細胞浸潤。

  (一)癥狀  慢性附睪炎通常無癥狀,除非有急性發(fā)作的情況,此時可出現(xiàn)局部不適,病人可觸及陰囊內(nèi)有一腫塊,附睪增厚并增大,有或無壓痛,觸診極易將附睪與睪丸區(qū)分開,精索往往增粗,有時輸精管直徑增大,前列腺變硬并有纖維化,前列腺液常可見膿細胞,尿液分析可顯示繼發(fā)于前列腺炎的感染。

  結(jié)核性附睪炎與慢性附睪炎很相似,輸精管呈串珠狀,同時精囊增厚,尿液檢查為“無菌尿”,或“結(jié)核菌尿”,由此可提示為結(jié)核性附睪炎,膀胱鏡可見膀胱潰瘍,尿路X線檢查也可幫助診斷。睪丸腫瘤可有睪丸包塊,觸診可發(fā)現(xiàn)增厚變硬的附睪,感覺減退的睪丸(腫瘤)。附睪腫瘤少見,與附睪炎鑒別需依靠病理。如果慢性附睪炎為雙側(cè),可導(dǎo)致不育。

  (二)治療  單用抗生素往往治療效果不滿意,前列腺炎必須控制,如附睪炎反復(fù)發(fā)作引起前列腺炎應(yīng)在非發(fā)作期行輸精管結(jié)扎術(shù),前列腺炎可治愈,有時也可行附睪切除術(shù)。

  (三)預(yù)后

  除了疼痛及雙側(cè)附睪炎可能致不育外,慢性附睪炎無嚴重后果,一旦達纖維化期,則無法使其逆轉(zhuǎn)。

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