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腎內科學主治醫師考試輔導:慢性腎功能不全等同于腎病?

時間:2011-08-22 11:19來源:內科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  慢性腎功能不全是腎病嗎?許多慢性腎病患者被醫生診斷為“慢性腎功能不全”,以為這是腎病的一種,其臨床表現都是一樣的。事實上,慢性腎功能不全是慢性腎病病情不斷惡化進展的一種綜合病癥。

  慢性腎功能不全又叫慢性腎功能衰竭,簡稱慢性腎衰,是由于各種慢性腎臟疾病晚期腎功能嚴重受損,而引起的一組癥狀群。慢性腎衰的最嚴重階段稱為尿毒癥。

  各種慢性腎臟疾病都可導致慢性腎功能不全,其中以慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎最多見,其次是腎結核、腎結石、腎先天畸形,以及糖尿病、高血壓、系統性紅斑狼瘡等均可引起。盡管病因不同,但這些疾病后期共同的結局都是腎單位嚴重破壞,腎小球及腎小管纖維化,腎臟萎縮而失去功能。

  腎功能不全的過程是逐漸發生的。一對腎臟約有200萬個腎單位,有很大的儲備代償能力。在腎臟病初期,腎功能往往表現為正常;病情逐漸發展,可出現內生肌酐清除率下降,但血中無氮質潴留,此時腎功能仍處于代償期;如果損害的腎單位更多,腎功能失去代償能力,則出現血中尿素氮、肌酐等增高,稱為氮質血癥期;到腎臟病后期階段,氮質潴留加重,血中尿素氮、肌酐等潴留的毒性產物(稱為尿毒癥毒素)造成身體一系列癥狀,即進入尿毒癥期。

  慢性腎功能不全早期階段癥狀并不明顯,多數病人可能會忽視疾病而延誤就醫,導致病情不斷惡化、進展。當慢性腎功能不全進入尿毒癥階段時,病人將出現全身各系統嚴重并發癥,嚴重影響患者的生活質量,更嚴重的是這些并發癥對患者的生命安全構成了直接威脅。因此,一旦被診斷為慢性腎功能不全后,一定要抓緊規范治療措施,避免慢性腎功能不全晚期階段的到來,降低疾病的惡化風險,提高存活率。

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