41.  X線看到胸腔積液征象的積液量為
A.  300～500ml
B.  ≥1  000ml
C.  500ml
D.  200ml
E.  100ml
答案：B
42.  患者，女，21歲，近1個月午后低熱，乏力，食欲不振，咳嗽，少量白痰。查體：聽診肩胛間區可聞及少量濕性啰音。為便于發現病變首選的檢查是
A.  血沉、白細胞總數及分類
B.  結核菌素試驗
C.  痰涂片找結核菌
D.  胸部X線檢查
E.  痰菌培養+藥敏試驗
答案：D
43.  患者，女，24歲，慢性腹瀉半年，無膿血，伴乏力、消瘦。查體：右下腹可觸及一3cm×4cm腫塊，輕壓痛，質中，血沉58mm／h，PPD強陽性，Hb8.7g／L，最可能的診斷是
A.  潰瘍型結腸炎
B.  腸結核
C.  闌尾周圍膿腫
D.  卵巢囊腫
E.  結腸癌
答案：B
44.  患者，女，25歲，發現頸部腫物2個月，同時伴有乏力，盜汗，對該患者最適宜的首選處理是
A.  頸部腫物細針穿刺活檢
B.  以治療淋巴瘤方案化療1周期
C.  頸部腫物切除術
D.  試驗性抗結核治療
E.  查血沉
答案：A
45.  患者，女，25歲，因低熱，乏力，輕咳少痰，右上肺斑片狀陰影和痰結核分枝桿菌陽性而確診為肺結核，經異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治療2個月，上述癥狀消失，痰菌陰轉，各項化驗指標正常。但出現極少量右胸腔積液，應考慮
A.  肺結核病惡化進展
B.  出現類赫反應
C.  伴發新感染
D.  患結核性胸膜炎
E.  低蛋白血癥
答案：B；患者通過經典化療方案治療，獲得結核中毒癥狀改善，痰菌陰轉結果，不支持肺結核惡化進展。各項化驗指標正常可除外伴發新感染及低蛋白血癥。無結核中毒癥狀，胸腔積液極少量也不支持結核性胸膜炎。本例采用強力殺菌藥利福平后，菌體和代謝產物刺激機體而產生類赫氏反應。
46.  患者，女，28歲，產后l天出現高熱寒戰，經頭孢三代抗生素抗炎治療后無明顯好轉，WBC正常，肺片可見雙肺野透光度降低，胸部CT示雙肺間質均勻彌漫陰影，該患者最可能的診斷是
A.  肺炎球菌性肺炎
B.  血行播散性肺結核
C.  產褥熱
D.  金黃色葡萄球菌肺炎
E.  肺間質纖維化伴急性感染
答案：B
47.  患者，女，39歲，2個月前患結核性胸膜炎，經胸腔抽液及異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺化療，胸腔積液吸收，但復查肝功能僅顯示膽紅素輕度升高，考慮與藥物代謝有關，最可能引起此現象的藥物為
A.  吡嗪酰胺
B.  利福平
C.  異煙肼
D.  異煙肼加鏈霉素
E.  鏈霉素
答案：B；在所有用藥中利福平是經膽汁排泄的藥物，膽汁濃度很高一旦出現排泄障礙，最有可能引發膽紅素增高。
48.  患者，女，50歲，咳嗽、咳白痰伴乏力、盜汗1個月，近1周來出現發熱，體溫37.5℃，伴胸悶、氣短，心前區不適。查體：雙肺未聞及干、濕性啰音，心臟向兩側擴大，心音遙遠。胸片右上肺見斑片狀陰影，密度不均，內有可疑空洞，心影呈燒瓶狀，最可能的診斷是
A.  急性心梗
B.  結核性心包炎，繼發性肺結核
C.  腫瘤性心包炎
D.  急性非特異性心包炎
E.  化膿性心包炎
答案：B；患者病程長，起病緩慢，有典型的結核中毒癥狀，癥狀、查體及胸片均支持存在心包積液，肺內見斑片影，內有可疑空洞，而結核性心包炎幾乎總是繼發于其他部位的結核病灶，首先考慮結核性心包炎、繼發性肺結核。
49.  肺結核患者痰結核菌檢查連續2個月由陽性轉為陰性，表示
A.  不必休息
B.  痊愈
C.  病變靜止
D.  無傳染性
E.  可停用抗結核藥物
答案：D
50.  對于利福平的描述不正確的是
A.  對A、B、C、D菌群均有殺滅作用
B.  成人每日1次，空腹口服450～600mg
C.  對巨噬細胞內、外的結核菌均有快速殺滅作用
D.  妊娠3個月內者忌用，超過3個月者慎用
E.  除消化道不適、流感癥候群外，偶有短暫性肝功能損害，如出現黃疸應立即停藥
答案：A