2009年內(nèi)科主治醫(yī)師考試經(jīng)典習(xí)題解答（19）

　　【內(nèi)科學(xué)】關(guān)于心室重構(gòu)的概念，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.心肌損害，心臟負(fù)荷過(guò)重，室壁應(yīng)力增加，心室反應(yīng)性肥大

　　B.早期心臟肥厚對(duì)維護(hù)心功能有益

　　C.肥厚心肌收縮速度心肌，松弛延緩

　　D.心肌適當(dāng)肥厚足以克服室壁應(yīng)力時(shí)，心功能可維持正常

　　E.肥厚心肌纖維縮短能力和心室排血能力下降

　　答案及解析：E

　　解析：無(wú)癥狀心衰的診斷，心臟的代償機(jī)制由于心肌受損，心肌收縮力降低，而心臟負(fù)荷過(guò)重，心室壁應(yīng)力增加，心肌代償性肥厚，同時(shí)在交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)激活的情況下，心肌收縮力加強(qiáng)，心輸出量增加，使心功能維持正常。心肌后負(fù)荷加大，所以心室收縮速度下降，松弛延緩。

　　【內(nèi)科學(xué)】下列導(dǎo)致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常的因素中哪項(xiàng)不正確

　　A.壁細(xì)胞對(duì)胃泌素特別敏感

　　B.胃酸反饋性抑制機(jī)制失靈

　　C.進(jìn)餐后胃酸分泌在潰瘍活動(dòng)期增強(qiáng)

　　D.晚間胃酸分泌明顯增多

　　E.胃排空減慢

　　答案及解析：E

　　解析：十二指腸潰瘍胃酸分泌的原因生理情況下，十二指腸內(nèi)pH值在2.5以下。十二指腸內(nèi)高張溶液均能抑制胃酸分泌。十二指腸潰瘍時(shí)，不一定有胃排空減慢。 醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　【內(nèi)科學(xué)】關(guān)于缺鐵性貧血患者的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.感染發(fā)生率較低

　　B.口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見(jiàn)

　　C.胃酸缺乏及胃腸功能障礙

　　D.毛發(fā)無(wú)光澤、易斷、易脫

　　E.指甲扁平，甚至反甲

　　答案及解析：A

　　解析：缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)主要有：1.一般癥狀：面色蒼白、乏力、氣促、煩躁、頭痛、抵抗力低下，感染機(jī)會(huì)增加等；2.上皮細(xì)胞異常癥狀。如舌痛、舌炎、口角炎、毛發(fā)干燥、指甲變薄、變脆、可有反甲、胃酸分泌減少等。

　　【內(nèi)科學(xué)】甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是

　　A.藥物過(guò)敏

　　B.藥物型甲低

　　C.脫發(fā)

　　D.粒細(xì)胞減少

　　E.胃腸道反應(yīng)

　　答案及解析： D

　　解析：抗甲狀腺藥物的副作用。抗甲狀腺藥物可分為硫脲類(lèi)和咪唑類(lèi)，前者主要有甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶；后者主要有他巴唑和卡比馬唑。其副作用最主要的是粒細(xì)胞減少，以甲硫氧嘧啶多見(jiàn)，丙硫氧嘧啶最少見(jiàn)。其他副作用還包括：藥疹、中毒性肝炎、肝壞死等。