2017年內(nèi)科主治醫(yī)師備考試題：第十四章

一、單選題

1. 冠心病典型心絞痛的持續(xù)時間通常不超過: ( )

A.30秒 B.1分鐘

C.3分鐘 D.15分鐘

E.30分鐘

(標答: D)

2. 屬于典型心絞痛的特點是： ( )

A.通常無誘因 B.部位多為右中上腹

C.疼痛性質(zhì)為針刺樣痛 D.持續(xù)20-30分鐘多可緩解

E.去除誘因或含服硝酸甘油可緩解

(標答: E)

3.初發(fā)型心絞痛是指初次發(fā)生勞累性心絞痛時間未到： ( )

A.一周 B.兩周

C.三周 D.一月

E.兩月

(標答: D)

4. 治療變異型心絞痛宜選擇的藥物是： ( )A.硝酸酯制劑 B.β受體阻滯劑

C.鈣拮抗劑 D.強心甙

E.鎮(zhèn)靜劑

(標答: C)

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5. 男，65歲，有高血壓及糖尿病史十余年，近數(shù)月來勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)1-3分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，發(fā)作前后心電圖有動態(tài)改變，對該患者冠心病有確診意義的檢查是： ( )A.運動平板試驗 B.超聲心動圖

C.胸片 D.冠狀動脈造影

E.胸部CT

(標答: D)

6. 冠心病患者，男，70歲，曾有穩(wěn)定型心絞痛，現(xiàn)已數(shù)月無心絞痛發(fā)作，近三周來，患者心絞痛再次發(fā)作，頻率、程度、時限、誘因和既往相同，發(fā)作時心電圖：V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常，心肌酶測定在正常范圍內(nèi)，其診斷是：( )A.急性心內(nèi)膜下梗死 B.初發(fā)型心絞痛

C.穩(wěn)定型心絞痛 D.惡化型心絞痛

E.變異型心絞痛

(標答: B)

7.患者，男性，68歲，心絞痛反復(fù)發(fā)作，發(fā)作往往在凌晨休息時，硝酸甘油及吸氧難以緩解，心電圖監(jiān)測可見疼痛發(fā)作時V2ST段抬高3mm，對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)壓低，其診斷是： ( )

A.變異型心絞痛 B.臥位型心絞痛

C.急性冠狀動脈功能不全 D.惡化型心絞痛

E.初發(fā)型心絞痛

(標答: A)

8. 冠心病患者，男，70歲，既往行走500米常有心絞痛發(fā)作，持續(xù)5分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，近三月來，患者步行100米就出現(xiàn)胸骨后壓榨樣痛，疼痛明顯加重，持續(xù)十余分鐘才可緩解，發(fā)作時心電圖：V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常，心肌酶測定在正常范圍內(nèi)，其診斷是： ( )

A.急性心內(nèi)膜下梗死 B.初發(fā)型心絞痛

C.穩(wěn)定型心絞痛 D.變異型心絞痛

E.惡化型心絞痛

(標答: E)

9. 女性，52歲，絕經(jīng)半年，近兩月來勞累后常出現(xiàn)左乳下隱痛，多需持續(xù)半日，有時戶外步行數(shù)十分鐘可緩解疼痛，發(fā)作時心電圖無改變，運動平板試驗陰性，同時伴心悸、乏力、失眠，最可能的診斷是： ( )A.心絞痛 B.肋間神經(jīng)痛

C.心臟神經(jīng)癥 D.心內(nèi)膜下心梗

E.急性心包炎

(標答:C)

10. 不屬于急性心梗后常見心律失常的是： ( )A.頻發(fā)室早 B.心室顫動

C.心房顫動 D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.束支傳導(dǎo)阻滯

(標答:C)
11. 不屬于急性心包炎的特征是： ( )

A.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)異常Q波

B.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高

C.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)T波倒置

D.疼痛與發(fā)熱同時出現(xiàn)

E.前傾坐位胸痛加重

(標答:A)

12. 符合急性心梗一般治療要求的是： ( )

A.至少絕對臥床1月以上

B.宜高脂、高蛋白飲食補充能量

C.保持大便通暢，便秘應(yīng)予緩瀉劑

D.〉5L/min高流量間斷吸氧

E.禁用嗎啡等止痛劑

(標答:C)

13. 患者，男性，58歲，因急性下壁心肌梗死入院，當時心臟聽診未發(fā)現(xiàn)雜音，次日出現(xiàn)胸悶氣促癥狀，體檢：心率：100次/分，心尖區(qū)聞及粗糙的收縮期雜音及收縮中晚期喀喇音，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是： ( )A.心臟破裂 B.心肌梗死后綜合征

C.夾層動脈分離 D.右心衰竭

E.乳頭肌功能失調(diào)

(標答:E)

14 .患者，女，75歲，因急性下壁心梗入院，次日患者出現(xiàn)頸靜脈怒張，下肢浮腫，肝臟腫大，胸骨右緣聞及第三心音，心律齊，心率：100次/分，肺部未及羅音，血壓：95/50(既往高血壓病史)，胸片：肺野清晰。無肺原性疾病、風(fēng)心及肝病史，上述體征提示的診斷是：

( )

A.合并側(cè)壁心肌梗死 B.合并廣泛心內(nèi)膜下心肌梗死

C.右心室心肌梗死 D.合并室間隔穿孔

E.乳頭肌功能失調(diào)

(標答:C)

15. 患者，男性，67歲，急性下壁心梗入院，入院時出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級，最可能的診斷為： ( )

A.肺部感染 B.心肌梗死后綜合征

C.急性乳頭肌斷裂 D.急性左心衰肺水腫

E.心臟破裂

(標答:D)

16. 男性，68歲，既往冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛病史，今晚突發(fā)劇烈胸痛6小時入院，自行含服硝酸甘油無效，作心電圖示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶動態(tài)升高，其診斷是： ( )A.急性前間隔心梗 B.急性局限前壁心梗

C.急性前側(cè)壁心梗 D.急性廣泛前壁心梗

E.急性下壁心梗

(標答:A)

17. 冠心病患者，男性，68歲，入院前4小時出現(xiàn)胸痛劇烈，持續(xù)至今，自行含服硝酸甘油無明顯效果，心電圖示：V1-3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，CK-MB：80U/L，值班醫(yī)師予其尿激酶處理，應(yīng)用尿激酶的目的在于： ( )A.調(diào)節(jié)離子代謝 B.營養(yǎng)心肌

C.溶解冠狀動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊 D.溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓

E.改善心肌微循環(huán)

(標答:D)

18. 患者，男性，67歲，急性廣泛前壁心梗入院，入院時出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級，此時患者可用的藥物是： ( )

A.米力農(nóng) B.普奈洛爾

C.維拉帕米 D.洋地黃

E.嗎啡

(標答:E)

19. 患者，女，63歲，急性下壁和后壁心肌梗死入院，當天晚上突然意識喪失，抽搐，心電監(jiān)護示：竇性停搏和III度房室傳導(dǎo)阻滯，此時宜首先考慮選擇以下哪項措施： ( )

A.擴血管藥物 B.異丙腎上腺素

C.安裝臨時起搏器 D.阿托品

E.抗凝治療

(標答:)

二、多選題：

1. 左冠狀動脈前降支閉塞可引起梗死的部位包括 ( )

A.左室前壁 B.左室膈面

C.前間隔 D.右心室

E.心尖部

(標答:ACE)

2 .冠脈再通的間接指標包括： ( )

A.心電圖抬高的ST段2小時內(nèi)回降〉50%

B.兩小時內(nèi)T波由倒置轉(zhuǎn)為直立

C.兩小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常

D.胸痛2小時內(nèi)基本消失

E.2小時內(nèi)血清LDH酶峰值提前出現(xiàn)

(標答:ACD)