2017年內科主治醫師備考試題：第七章

　　一、單選題：

　　1.一患者能被喚醒，醒后能簡單回答問題及勉強配合檢查，停止刺激即又入睡，這種意識狀態是：(A)

　　A.嗜睡 B.昏睡 C.昏迷

　　D.譫妄 E.意識模糊

　　2.某患者右側額紋消失、眼瞼不能閉合和鼻唇溝變淺，露齒時口角向左偏斜，可能是：(C )

　　A.右側中樞性面癱 B.左側中樞性面癱 C.右側周圍性面癱 D.左側周圍性面癱 E.雙側周圍性面癱

　　3.神經系統的組成下列哪項正確?(B)

　　A.包括大腦半球和小腦兩個部分

　　B.包括中樞神經系統和周圍神經系統兩個部分

　　C.包括錐體系統和錐體外系統 D.包括運動系統和感覺系統兩部分

　　E.包括大腦、小腦和腦干三個部分

　　4.搶救癲癇持續狀態的患者，首選：(C)

　　A.水合氯醛灌腸 B.苯妥英鈉靜脈注射 C.安定靜脈注射

　　D.氯丙嗪肌肉注射 E.苯巴比妥鈉肌肉注射

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　　5.癲癇持續狀態必須是：(E)

　　A.全面強直一陣攣發作頻繁發生，持續 24 小時 B.連續的失神發作

　　C.局部抽搐持續數小時或數日

　　D.發作自一開始，按大腦皮層運動區逐漸擴展

　　E.全面強直一陣攣發作頻繁發生，伴意識持續不清

　　6.癲癎診斷的有效檢查項目是：(D)

　　A.頭部CT B.腰穿 C.頭部 MRI

　　D.腦電圖 E.腦血管造影

　　7.癲癎患者服用抗癲癎藥最切忌：(E)

　　A.用藥劑量太小 B.同時合用兩種藥 C.只在夜間服

　　D.藥物價格太高 E.突然停藥

　　8.全面強直—陣攣性發作治療間突然停藥，可引起：(E)

　　A.失眠 B.精神萎糜 C.失神發作

　　D.抗癲癎用藥量增加 E.癲癎持續狀態

　　9.癲癇持續狀態的處理不妥的是：(E)

　　A.用地西洋迅速控制發作 B.吸氧 C.糾正水鹽紊亂

　　D.高熱時物理降溫 E.用力按壓病人肢體以幫助其減輕抽搐

　　10.頸內動脈系統短暫性腦缺血發作最常見的癥狀是：(A)

　　A.對側上肢或下肢無力或輕偏癱 B.對側偏身感覺障礙 C.失語

　　D.同側單眼失明 E.對側偏癱

　　11.椎基底動脈系統短暫性腦缺血發作最常見的癥狀是：(A)

　　A.眩暈 B.耳鳴和耳聾 C.跌倒發作

　　D.吞咽困難 E.復視

　　12.患者 60 歲，突然不能說話，右側肢體無力，約 5~6 分鐘恢復，反復發作，發作后檢查無神經系統體征。首先應考慮的診斷是：(D)

　　A.局灶性癲癎發作 B.腦栓塞 C.癔病發作

　　D.頸內動脈系統TIA E.椎基底動脈系統TIA

　　13.下列哪支血管閉塞最易導致偏癱：(B)

　　A.小腦后下動脈 B.大腦中動脈 C.脊髓前動脈

　　D.小腦下前動脈 E.大腦前動脈

　　14.腦血栓形成的最常見病因是：(B)

　　A.高血壓 B.腦動脈粥樣硬化 C.各種腦動脈炎

　　D.血壓偏低 E.紅細胞增多癥

　　15.患者發病后出現偏癱、偏身感覺障礙及偏盲，最可能為下述哪條血管閉塞：(B)

　　A.大腦前動脈主干 B.大腦中動脈主干 C.大腦后動脈主干

　　D.內聽動脈 E.椎基底動脈

　　16.患者，52 歲，腦梗死后第3日出現意識不清，血壓190/100mmHg，左側偏癱，腦壓280mmH2O，宜首選的治療藥物是：(D)

　　A.降壓藥 B.擴張血管藥 C.尿激酶靜脈點滴

　　D.20%甘露醇靜脈滴注 E.小分子肝素腹部皮下注射

　　17.心源性腦栓塞多發生在：(B)

　　A.大腦前動脈 B.大腦中動脈 C.大腦后動脈

　　D.椎動脈 E.基底動脈

　　18.38 歲女患，洗衣時突發右側肢體活動不靈。查體：意識清，失語，二尖瓣區可聞雙期雜音，心房纖顫，右側偏癱，上肢重于下肢，右偏身痛覺減退。最可能的診斷是：(B)

　　A.腦血栓形成 B.腦栓塞 C.腦出血

　　D.蛛網膜下腔出血 E.短暫性腦缺血發作

　　19.腦出血最常見的原因是：(B)

　　A.腦動脈炎 B.高血壓和腦動脈硬化 C.血液病

　　D.腦動脈瘤 E.腦血管畸形

　　20.高血壓性腦出血的好發部位是：(D)

　　A.皮質下白質 B.腦橋 C.小腦

　　D.基底節區 E.腦室

　　21.治療腦水腫的脫水劑中，目前應用最廣泛而療效較好的是：(C)

　　A.50% 葡萄糖液 B.25% 山梨醇 C.20% 甘露醇

　　D.速尿 E.地塞米松

　　22.短暫性腦缺血發作：(B)

　　A.持續時間不超過 1 小時 B.持續時間不超過 24 小時

　　C.持續時間不超過 2 天 D.持續時間不超過 1 周

　　E.持續時間不超過 3 周

　　23.造成急性期腦出血病人死亡的最主要原因是：(A)

　　A.腦疝 B.再出血 C.心衰

　　D.肺部感染 E.休克

　　24.一女性患者，突然意識喪失，四肢抽搐，舌咬傷，大小便失禁，抽搐約 10 分鐘后呈昏睡狀態，擬診為：(E)

　　A.癔癥 B.暈厥 C.腦出血

　　D.腦栓塞 E.癲癇

　　25.女，60 歲，高血壓病史已十年，因突然意識不清 4 小時，送急診，頭顱 CT 顯示右側大半球 3cm × 3cm × 6cm 高密度影，最可能的診斷為：(D)

　　A.昏厥 B.高血壓腦病 C.腦栓塞

　　D.腦出血 E.腦血栓形成

　　 二、多選題：

　　1.短暫性腦缺血發作的臨床表現是：(ACD)

　　A.突然發病 B.眩暈、嘔吐、耳鳴、持續一至數日

　　C.神經系統功能障礙24 小時內完全恢復 D.反復發作

　　E.一側輕偏癱，歷時數日漸恢復

　　2.對急性腦梗死患者，下列哪些情況適于溶栓治療：(ABCD)

　　A.發病6小時以內 B.CT 證實無出血灶

　　C.病人無出血素質 D.出凝血時間正常

　　E.頭部CT出現低密度灶

　　3.腦出血臨床表現的下列哪些表述是不正確的：(ABCE)

　　A.多在65歲以上發病 B.均出現偏癱

　　C.腦脊液均為血性 D.頭部CT顯示基底節區高密度病灶

　　E.均有腦膜刺激征

　　4.腦血栓形成急性期，處理恰當的是：(ACDE)

　　A.吸氧 B.半臥位 C.進流質飲食

　　D.防治褥瘡 E.保持水電解質平衡