2017年內科主治醫師備考試題：第六章

一、單選題：

1.內分泌是指內分泌腺或組織所分泌的激素(A)

A.通過血液傳遞 B.通過細胞外液局部傳遞

C.通過細胞外液鄰近傳遞 D.直接作用于自身細胞

E.細胞內直接作用

2.內分泌系統的反饋調節是指(E)

A.神經系統對內分泌系統的調節 B.內分泌系統對神經系統的調節

C.免疫系統對內分泌系統的調節 D.內分泌系統對免疫系統的調節

E .下丘腦—垂體 - 靶腺之間的相互調節

3.對內分泌腺功能減退性疾病治療主要采用(A)

A.替代治療 B.病因治療 C.對癥治療 D.支持治療 E.放療或化療

4.ACTH 是指(B)

A.促腎上腺皮質激素釋放激素 B.促腎上腺皮質激素

C.促甲狀腺激素釋放激素 D.促甲狀腺激素

E.促性腺激素釋放激素

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5.引起地方性甲狀腺腫的最常見原因是(A)

A.碘缺乏 B.碘過多 C.TH 合成障礙

D.致甲狀腺腫物質 E.TH 需要量增加

6.單純性甲狀腺腫甲狀腺攝 131I 率(B)

A.大多增高，高峰提前，不被 T3 抑制

B.大多增高，高峰不提前，可被 T3 抑制

C.大多正常，高峰提前，可被 T3 抑制

D.大多正常，高峰不提前，不被 T3 抑制

E.大多降低，無高峰，不被 T3 抑制

7.甲狀腺性甲亢中最多見的是(B)

A.多結節性毒性甲狀腺腫 B.Graves 病 C.毒性腺瘤

D.甲狀腺癌 E.碘甲亢

8.Graves 病的典型臨床表現有(E)

A.基礎代謝率升高，甲狀腺腫 B.基礎代謝率升高，突眼，甲狀腺腫

C.突眼，甲狀腺腫，心率增快 D.突眼，甲狀腺腫，多食，消瘦

E.高代謝綜合征，甲狀腺腫，眼征

9.關于單純性甲狀腺腫的治療哪項不正確(C)

A.主要取決于病因 B.多數患者可用 TH 治療

C.手術治療可首選 D.可采用碘化食鹽防治

E.成年結節性甲狀腺腫避免過量碘治療

10.亞臨床型甲亢的特點是(D)

A.血 T3、T4 ↑，TSH ↓ B.血 T3 ↑、T4 正常，TSH ↓

C.血 T3 正常，T4 ↑，TSH ↓ D.血 T3、T4 正常，TSH ↓

E.血 T3 、T4 ↑，TSH 正常

11.直接反映甲狀腺功能狀態的指標是(E)

A.TT3 、 TT4 B.rT3 、 TT4 C.TT3 、 TT4 、 TSH

D.TT4 、 TSH E.FT3 、 FT4

12.甲亢危象的主要臨床表現是(B)

A.心率增快，血壓增高，脈壓增大 B.高熱，心率增快，嘔吐腹瀉，煩躁

C.血壓增高，心力衰竭，肺水腫， D.低血壓，低體溫，休克

E.心率增快，心律失常，心力衰竭

13.甲亢藥物治療后停藥的重要指標是(E)

A.TRH 興奮試驗正常 B.T3 抑制試驗正常 C .甲狀腺攝碘率正常

D.TSH 測定正常 E.TSAb 轉陰

14.抗甲狀腺藥物的作用機制(C)

A.抑制甲狀腺細胞攝取碘 B.抑制甲狀腺組織釋放碘

C.抑制 TPO 活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化及偶聯

D.抑制甲狀腺組織釋放 TH E.增加甲狀腺激素的降解

15.抗甲狀腺藥物治療中如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼加重，處理為(B)

A.增加抗甲狀腺藥物劑量 B.抗甲狀腺藥酌情減量，加用甲狀腺素

C.停用抗甲狀腺藥物 D.加用碘劑 E.加用β受體阻滯劑

16.抗甲狀腺藥物有兩類(B)

A.咪唑類和磺脲類 B.咪唑類和硫脲類 C.咪唑類和碘制劑

D.磺脲類和雙胍類 E.磺脲類和硫脲類

17.抗甲狀腺藥物引起外周血白細胞減少時的停藥指征為(D)

A.白細胞<6 × 109/ L 或中性粒<1.0 × 109/ L

B.白細胞<4 × 109/ L 或中性粒<1.0 × 109/L

C.白細胞<3.5 × 109/L 或中性粒< 2.5 × 109/L

D.白細胞<3 × 109/L 或中性粒<1.5 × 109/L

E.白細胞<5 × 109/L 或中性粒<0.5 × 109/ L

18.131I 治療甲亢，下列哪項是禁忌證(B)

A.中度甲亢，年齡 >25 歲 B.妊娠、哺乳期婦女不愿服藥者

C.抗甲狀腺藥過敏或無效或治療后復發 D.某些高功能結節

E.非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫

19.131I 治療甲亢最常見的并發癥是(D)

A.突眼加重 B.誘發甲狀腺危象 C.甲狀腺癌變

D.甲狀腺功能減退 E.血小板減少

20.手術治療甲亢，下列哪項是禁忌證(C)

A.中、重度甲亢，藥物治療無效 B.甲亢復發或不愿長期服藥

C.妊娠早期和晚期 D.結節性甲狀腺腫伴甲亢

E.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢

21.對于妊娠期甲亢的治療哪項不正確(E)

A.禁用放射性碘治療 B.藥物治療首選 PTU

C.慎用普萘洛爾 D.手術宜于妊娠中期施行

E.可選擇碘劑治療

22.關于糖尿病病因和發病機制的論述，哪項正確(A)

A.遺傳與環境因素共同參與其發病過程 B.主要與遺傳及免疫因素有關

C.遺傳易感性是主要發病因素 D.自身免疫反應起主要作用

E.環境因素導致胰島素分泌不足

23.2型糖尿病的發病機制是(C)

A.胰島β細胞破壞，胰島素絕對不足 B.胰島β細胞自身免疫反應性損傷

C.胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷 D.胰島β細胞遺傳性缺陷

E.胰島素拮抗激素增多

24.病因學將糖尿病分成四大類型(A)

A.1 型， 2 型，其他特殊類型， GDM

B.自身免疫，特發性，胰島素抵抗，胰島素分泌缺陷

C.正常葡萄糖耐量， IGT ， IFG ，糖尿病

D.正常血糖， IGT ， IFG ，高血糖

E.1 型， 2 型， IGT ， IFG

25.胰島素抵抗是指(D)

A.機體對胰島素超常反應 B.機體對胰島素超常敏感

C.機體對胰島素的生理效應增高 D.機體對胰島素的生理效應降低

E.機體對胰島素的需要量減少

26.2 型糖尿病發病機制的兩個基本環節(C)

A.高胰島素血癥和胰島素抵抗 B.高胰島素血癥和糖耐量減低

C.胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷 D.胰島素抵抗和糖耐量減低

E.高胰島素血癥和糖耐量增高

27.糖尿病代謝紊亂主要由于下列哪項引起(B)

A.胰島素拮抗激素增多 B.胰島素生物活性或效應絕對或相對不足

C.胰島素受體數目、親和力降低 D.高胰島素血癥和胰島素抵抗

E.葡萄糖耐量降低

28.病程 >10 年的 1 型糖尿病患者的主要死亡原因是(D)

A.糖尿病酮癥酸中毒 B.非酮癥高滲性昏迷 C.腦血管意外

D.糖尿病腎病腎衰竭 E.心血管事件

29.糖尿病患者失明的主要原因是(C)

A.腦血管意外 B.白內障 C.視網膜病變

D.青光眼 E.虹膜睫狀體病變

30.糖尿病性神經病變最常見的部位是(A)

A.周圍神經病變 B.顱神經病變 C.植物神經病變

D.中樞神經病變 E.脊髓病變

31.目前診斷糖尿病的主要依據是(E)

A.糖化血紅蛋白測定 B.血漿胰島素測定 C.免疫學指標

D.尿糖測定 E.血葡萄糖測定

32.糖尿病診斷標準是：癥狀 + 靜脈血漿葡萄糖值(A)

A.隨機≥11.1mmol/L 或空腹≥ 7.0mmol/L 或 OGTT中2小時≥11.1mmol /L

B.隨機≥ 7.8mmol / L 或空腹≥ 7.0mmol / L

C.隨機≥ 11.1mmol / L 或空腹≥ 7.8mmol / L

D.隨機≥ 6.1mmol / L 或空腹≥ 7.0mmol / L

E.隨機≥ 6.1mmol / L 或空腹≥ 7.8mmol / L

33.空腹靜脈血漿葡萄糖正常值，目前采用的標準為(A)

A.<6.1 mmol / L B.≤ 6.1mmol / L C.<7.0mmol / L

D.<7.8mmol / L E.<11.1mmol / L

34.糖尿病“理想”控制的目標血漿葡萄糖值 (mmol/L) 為 (A)

空腹 非空腹

A.4.4 — 6.1 4.4 — 8.0

B.6.0 — 7.0 8.0 — 10.0

C.4.0 — 8.0 7.0 — 10.0

D.4.4 — 6.2 6.2 — 8.0

E.6.0 — 8.0 8.0 — 10.0

35.糖尿病的基礎治療包括(A)

A.飲食治療和合適的體育鍛煉 B.口服降糖藥物治療

C.胰島素治療 D.胰腺移植 E.胰島細胞移植

36.糖尿病飲食治療中三大營養素含量占飲食總熱量百分比分別為 (C)

碳水化合物 蛋白質 脂肪

A.30— 40% 50% <20 %

B.40— 50% 50% 10%

C.50— 60% <15% 30%

D.20— 30% 60% 20%

E.<15% 60% 30%

37.磺脲類口服降糖藥不適宜下列哪項(D)

A.2 型糖尿病患者基礎治療未達控制目標

B.2 型糖尿病患者已用胰島素 <30U /日

C.2 型糖尿病對胰島素抗藥 D.2 型糖尿病合并妊娠

E.2 型糖尿病對胰島素不敏感

二、多選題：

1. 甲狀腺危象的診斷依據是：(ABCD)

A.長期為治療的甲亢,突然高熱 B.心率>120次/分

C.腹瀉,大汗 D.煩躁,譫妄,昏迷 E.T4減少

2. 關于甲亢的描述正確的是：(ABCD)

A.甲亢患者多有甲狀腺腫大 B.甲亢程度和甲狀腺腫大程度不成正比

C.甲狀腺腫大者不一定都是甲亢 D.頸部甲狀腺不腫大也可能有甲亢

E.甲亢患者多發生惡性突眼

3. 對甲狀腺腫大者，下列哪幾項提示甲亢：(ABCE)

A.性急,易激動,手顫 B.脈率110次/分，脈壓50mmHg，

C.131I攝取率2小時50% D.體溫高，血液白細胞25×109/L E.突眼

4. 糖尿病的治療目的是：(ABCDE)

A.降低血糖 B.保持正常體力 C.減少并發癥

D.降低死亡率 E.糾正體內代謝紊亂

5. 糖尿病的主要慢性并發癥是：(ABCD)

A.大中動脈硬化 B.視網膜病變 C.腎小球硬化

D.植物神經損害 E.酮癥酸中毒

6. 2型肥胖糖尿病的特點是：(ABC)

A.單純飲食控制常可奏效 B.血漿胰島素水平一般無明顯降低

C.不宜發生酮癥酸中毒 D.對外源性胰島素敏感性增高

E.常見于青少年

7. 下列關于糖尿病的論述正確的是：(BDE)

A.初發肥胖的2型糖尿病，磺脲類藥物為首選

B.1型糖尿病需要胰島素治療

C.未觀察胰島素的治療效果，有必要做葡萄糖的耐量試驗

D.飲食治療適用于所有糖尿病患者 E.2型糖尿病患者病情多較穩定