(36～39題共用備選答案)

　　A.食管靜脈曲張破裂出血

　　B.急性胃炎出血

　　C.反流性食管炎出血

　　D.食管賁門粘膜撕裂綜合征

　　E.消化性潰瘍出血

　　引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是

　　36.男性，25歲，3年來右上腹部節律性疼痛，進食可緩解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。

　　答案：E

　　試題點評：右上腹節律性疼痛，進食可緩解為消化性遺瘍的特點，故選E。

　　37.女性，64歲，進硬食后，突然嘔血800～1000ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當時心率110次/分，BP13/6.5kPa(90/50mmHg)，既往有慢性肝病史，平時常有肝區疼痛并伴有腹脹。

　　答案：A

　　試題點評：有慢性肝病史，有進硬食的誘因，出血量大，故選A。

　　38.女性，56歲，間斷上腹部隱痛或不適10余天。去年發生過腦梗死、左側偏癱，一周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便兩次。

　　答案：B

　　試題點評：有服用非甾體類消炎藥病史，考慮為急性胃粘膜病變，故選B。

　　39.男性52歲，3年來常有反酸、燒心、胸骨后有燒灼感，近兩天癥狀加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。

　　答案：C

　　試題點評：反酸、燒心、胸骨后燒灼感為胃食道反流疾病特點，既往有食道裂孔疝更支持此診斷，故選C。

　　(40～41題共用備選答案)

　　A.頸部和鎖骨上窩

　　D.左腋下和肩月甲下區

　　C.胸骨左緣和心底部

　　D.胸骨左緣和心尖部

　　E.心尖部下列各心臟病變所產生的雜音可以傳導至

　　40.二尖瓣后葉關閉不全

　　答案：C

　　41.主動脈瓣關閉不全

　　答案：D

　　(42～43題共用備選答案)

　　A.第一心音增強

　　B.心率小于脈率

　　C.心室律絕對不規則

　　D.心尖部3/6級收縮期雜音

　　E.開瓣音

　　42.心房顫動

　　答案：C

　　43.二尖瓣關閉不全

　　答案：A